老年人高钠血症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

老年人高钠血症 ( senile hypernatremia )

别名：老年人高钠血症；老年高钠血症

解释收起

概述：血清钠水平＞145mmol/L，并伴血浆渗透压升高者，称为高钠血症。耉年高钠血症，常见于高龄住院患者，主要因失水，少数因注射过多高渗NaCl等引起。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

鉴别诊断：

1. 尿崩症又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿(日尿量可达5ｖ10L)、尿相对密度低(1.001ｖ1.005)、尿渗透压低(50ｖ200mmol/L)。临床上又分为特发性尿崩症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水，甚至死亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。

2. 肾性尿崩症为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。

3. 间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(锂盐、地美环素等)、低钾、高钙、尿路梗阻、痛风等都可引起本病。表现高钠血症，多尿，脱水。根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。

4. 糖尿病高渗性昏迷多见于耉年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡、偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。

    5.特发性高钠血症病因不明，临床少见。其诊断标准为：
    ①持续性高钠血症；
    ②无明显脱水和口渴感；
    ③禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力；
    ④肾小管对ADH仍有反应，应用加压素时可致水潴留。有人认为本病为ADH释放—阈值升高―征症候群。

此外，还应与原发性醛固酮症、皮质醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关检查展开

15 相关症状展开

相关关键词