CPT-11为CPT的衍生物,实验表明对多种肿瘤有抗瘤活性。主要用于大肠癌、肺癌、子宫颈癌及卵巢癌。该药已在多个国家上市,我国正在进行临床验证。该药可引起严重的腹泻及中性粒细胞减少,使用过程中应特别注意。
1.CPT-11对大肠癌有效。
2.剂量调整:当患者出现无症状的4度中性粒细胞减少或与中性粒细胞减少相关的感染,下一周期的治疗剂量应减少50mg/m2。
3.延迟给药:当患者的中性粒细胞尚未恢复至1.5×109/L以上及胃肠道反应如腹泻、恶心、呕吐,尤其是腹泻尚未完全消失时勿用药。
4.延迟性腹泻的治疗:在使用CPT-1124h后直至下周期化疗前任何时候均可发生延迟性腹泻。既往接受过腹部、盆腔放疗的患者及一般状况差的患者,其腹泻的危险性增加。如治疗不当,腹泻可危及生命,尤其对于合并中性粒细胞减少的患者更是如此。一旦出现第一次稀便,立即开始止泻治疗,大剂量易蒙停治疗有效,首剂4mg口服,以后2mg,2小时1次,直至末次水样便后继续用药12h,用药时间不超过48h,同时要适当的补充液体和电解质。如合并有中性粒细胞减少或感染,应同时使用广谱抗生素。
5.急性胆碱能综合征治疗:轻者可自行缓解,严重者可给予阿托品0.25mg,皮下注射。
6.易蒙停不作常规预防性用药,即使前1周期出现过延迟性腹泻。
7.对有急性、严重的胆碱能综合征者,下次使用CPT-11时可预防性使用阿托品。
8.CPT-11不能静脉冲入,滴注时间亦不得<30min或>90min。
9.当患者胆红素>正常值上限1.5倍时,需停用CPT-11。