概述： 梅毒(syphilis)是一种由 梅毒螺旋体(treponema pallidum)引起的全身 感染性疾病。可分为先天和后天 梅毒两种。后天 梅毒(获得性 梅毒)，性接触是其主要的传播途径，临床经过可分3期。先天 梅毒(congenital syphilis)又称胎传 梅毒(prenatal syphilis)，病原体在母体内通过胎盘途径 感染胎儿，可引起死产、 早产，妊娠 梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍。妊娠合并 梅毒其围产儿病死率高达50%。是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。近年来， 梅毒发病率持续增高，胎传 梅毒逐年攀升，必须引起我们的高度重视。

临床表现：
1.早期先天梅毒 其发病症状相当于后天二期梅毒。
(1)一般表现：严重的病例出生时可梅毒相似，常见梅毒疹：可发生于全身各处。

    ③扁平梅毒疹发生于潮湿易梅毒螺旋体。

    ④梅毒性梅毒性鼻炎在梅毒的特征之一。严重者可使鼻骨和鼻软骨受损致鼻根下陷形成马梅毒 晚期先天梅毒表现在新生儿期较少见。多发生于2岁以后，最常发生于7～15岁。其表现与后天三期梅毒相似，可分为2组：
(1)永久性标记：为早期(包括在母亲子宫内)或晚期病变对身体发育造成的损害所遗留，已无活动性，但具有特征性，如前额圆凸、佩刀胫(胫骨中部前缘骨膜增厚)、特征性的郝秦生齿(Hutchinson齿，上切牙下缘狭窄有半月形凹陷)、桑葚齿、马梅毒血清反应阳性。晚期神经梅毒罕见。
3.先天潜伏梅毒 先天梅毒未经治疗，无临床症状、血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期，大于2岁为晚期先天潜伏梅毒。

实验室检查：
1.梅毒螺旋体检查 取皮肤或黏膜破损的分泌物直接涂片，用暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。
2.非梅毒螺旋体血清试验
(1)性病研究实验室(venereal disease research laboratory，VDRL)试验： 以血拟脂作抗原检测患者血清中的抗体，此试验易于操作，出结果快，敏感性高，非特异性，有假阳性，可用于大规模筛查。
(2)快速血浆反应素(rapid plasma regin，RPR)环状玻片试验：是VDRL试验的改良法，因加有高纯度的胶体碳，试验时试剂与阳性血清反应产生黑色凝集，容易判断结果。优缺点同上。
(3)梅毒螺旋体血清试验：以梅毒螺旋体作为抗原检测血清中的特异性抗体，可用于肯定诊断。

    ①荧光螺旋体抗体吸收(fluorescence treponemal antibody absorption，FTA-ABS)试验：一般在感染早期即可阳性，假阳性率仅0.18%ｖ0.26%，缺点是抗梅毒治疗后阳性仍可保持10年之久，不能作为疗效判断指标。

    ②感染和复发的指标。

    ③梅毒螺旋体IgM型抗体的测定：感染2周后血清中即可测得IgM抗梅毒螺旋体抗体，婴幼儿可自母体获得IgG，VDRL和TPHA均可呈假阳性，因此检测梅毒特异性IgM抗体，对诊断先天梅毒有较大价值，先天梅毒治疗后可转阴，再感染时又可变阳性，可作为疗效判断和在感染的诊断指标。

其他辅助检查：B超、CT和X线摄片等检查。
X线检查：骨片可见几层骨膜下新骨，骨膜层状增生，骨干骺端骨质疏松破坏、骨炎、骨膜炎。胸片见肺部炎性浸润。

【预后】

神经系统 ｜  败血症 ｜  惊厥 ｜  抽搐 ｜  黄疸 ｜  发热 ｜  水肿

｜  斑疹  ｜鼻梁平塌  ｜梅毒性脱发  ｜黏膜损害  ｜脓疱  ｜疱疹  ｜听力减退  ｜阴茎疼痛  ｜硬下疳  ｜