匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，因病变向中央匐行扩展，故名。前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜溃疡。

本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激症状，角膜出现灰黄色或黄白色浸润或角膜受损的部位。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色角膜基南逐渐充薄，后弹力层膨出，最后导致角膜后出现灰白或棕色粉末状沉着物，前房下方可有指甲状积脓出现。随着角膜基质的前面一部分，或者涉及全层。常伴有新生血管伸入。视力高度障碍。角膜基质均有浸润及角膜炎、角膜混浊 角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最大特征，是担负其生理功能的基本要素。一旦因外伤或有害因素影响，使其透明度丧失发生混浊，就会引起角膜角膜时，角膜缘血管网首先扩张角膜浸润。若病情不能控制，浸润继续加重发生角膜角膜角膜上皮在受到损伤之后遭受角膜化脓角膜角膜有菌苔或角膜角膜有菌苔或角膜灼伤刮伤 角膜好比手表上覆盖的玻璃，它覆盖着虹膜和瞳孔。角膜外层细胞是身体复原最快的组织，但不能因此掉以轻心。 阳光或一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。

【病因】
主要为毒力较强的细菌引起。肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。起病常先有角膜表面外伤史，诸如树枝、棉杆、柴草等触伤，指甲、睫毛等擦伤，或者是灰尘、泥土等异物入眼。慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素。细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。
发病以夏秋季较多，农村患者多于城市。老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于佩戴接触镜者。

检查可见角膜损伤处，或角膜中央偏下方，出现灰白色或黄色浸润。溃疡呈进行性，往往在其一侧边缘呈新月形浸润，向周围及深层发展，而相对一侧比较清洁，其形态似蛇匐行。此外可见前房积脓。

本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或角膜溃疡
角膜溃疡


真菌性角膜溃疡
起病

较慢，不易扩大
急，发展快


较急，发展较快


亚急，发展较慢
诱因


常无


挑异物，稻谷伤

小外伤、慢性泪囊炎

稻谷伤，植物枝叶擦伤
潜伏期

不明确

半天至一天



1～2天




2～4天0
分泌物


无


脓性，大量



脓性，较少


水样或粘液脓性，量少
症状


轻


严重




重





轻重不一

色泽

灰白
早期灰黄色，较大溃疡黄白色 大多灰黄色，严重时黄白色 早期白色或灰白色，严重时大多黄白色

形态 小圆，约1～2毫米直径 早期环形，严重时圆形 不规则圆形



早期不规则形，严重时大多不规则圆形
溃疡情况

密度 轻度浸润及水肿 早期中央较透明，严重时浸润密度均匀 溃疡中央部浸润常较浓密 浸润密度浓淡不一致

表面 平或稍隆起
中央稍隆起，表面有光泽粘性 中央稍隆起，表面有光泽
表面大多隆起，有干燥感
前房积脓

无


大多有，黄白色


大多有，淡黄色


常有，粘稠
结膜囊细菌培养 不生长或有毒力较弱细菌生长 可有绿脓杆菌生长 可有葡萄球菌或链球菌生长
不生长或偶有杂菌生长
分泌物涂片 一般阴性
常可找到革兰氏阴性杆菌

常可找到革兰氏阳性球菌


一般

刮片找真菌
找不到


找不到



找不到




可找到真菌丝
真菌培养
不生长


不生长



不生长




可有真菌生长
治疗

低浓度抗生素

抗生素有效


抗生素有效



抗真菌药物有效

应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为细菌，对多数抗生素如青霉素、青霉素40，000单位/毫升(用药前需做青霉素5万～10万年单位(应做过敏试验)，链霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位，均每日一次，一般注射3～9次。
本病常有虹膜炎反应，必须用阿托品充分扩在瞳孔。


【中医治疗方案】
匐行性角膜溃疡，中医眼科称为“凝脂翳”和“黄液上冲”，根据临床实践观察，认为多因毒邪外侵，肝胆内热，内热壅盛，上攻于目。或因肺阴不足，津液短少，内有郁热，外受风邪，风热毒邪交攻。或因肝胃实热，火毒炽盛，上攻于目所致。外伤为重要的诱因之一。据此，辨证分为3型。
1、内热挟风型多见有羞明，流泪，眼磨角膜溃疡前房积脓。胃纳尚可，口干不欲饮，大便润，小便黄，舌质润，苔薄或无苔，脉浮数或弦细数。治宜：内清郁热，外解风邪。
方药：双解汤(金银花、蒲公英各30g，角膜溃疡，前房积脓。口渴欲饮，或口干角膜溃疡，前房积脓。口干，大天花粉、生地、知母、黄芩、黄连、龙胆草、蔓荆子、枳壳各10g;木通5g;甘草3g)。加减：大便秘结甚者，加重大黄用量，或加青黛，芦荟各10g;头痛剧烈，加荆芥、防风各12g;儿童患者去生地、知母、木通、药量酌情递减。

角膜中央灰黄色圆形溃疡，表现污秽，角膜深层，发生角膜后角膜溃疡，可促角膜穿孔，眼内炎，以致眼球萎缩。真菌性角膜炎发病比较缓慢，疼痛较重，溃疡中部多呈灰白色隆起，边缘部有浅沟，前房也有脓膜，并发虹膜炎。

【预后】
预防：平时注意保护眼睛，防止损伤。一旦损伤，应急时治疗，切勿延误，严格遵从医嘱用药，直到痊愈。
预后：预后良好。
【饮食保健】

    一、匐行性角膜溃疡食疗方
1、[服法]黑大豆皮15克煎水服，常服。
2、[用法]绿豆皮15克开水冲泡，代茶常饮。
3、[服法]苋菜籽、青葙子各10克，蝉衣6克，炖猪肝服。

    二、匐行性角膜溃疡吃哪些对身体好?
1、 富含维生素A的食物，维生素A与正常视觉有密切关系。假如维生素A不足，则视紫红质的再生慢而且不完全，角膜软化及角膜溃疡，还可出现角膜皱折和毕脱氏斑。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、禽蛋等;胡萝卜、菠菜、苋菜、苜蓿、红心甜薯、南瓜、青辣椒等蔬菜中所含的维生素A原能在体内转化为维生素A。
2、富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如牛磺酸，核酸等。
3、含有决明子、菊花、山楂、珍珠粉等的保健茶。

    三、匐行性角膜溃疡最好不要吃哪些食物?
1、少吃含淀粉内的食物如：土豆 芋头 粉丝 粉条 红薯等凉粉。
2、尽量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
3、戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。
4、不要吃过于坚硬和不消化的食物。

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