卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)，亦可称为卡氏肺囊虫肺炎，又称间质性浆细胞肺炎(intersttitial plasma cell pneumonia)，是一种由卡氏肺孢子虫引起的呼吸系统机会性感染。临床可分为两个类型：
①流行型，又称婴儿型或经典型。主要发生在1～6个月小婴儿，多见于早产儿和体质极度衰弱婴儿。
②散发型，又称儿童一成人型或现代型。主要发生于各种原因致免疫功能低下的小儿和成人。
卡氏肺孢子虫广泛存在于人和某些哺乳类动物(如鼠、兔、犬、猫等)肺组织内。病人和隐性感染者为本病传染源，主要通过空气飞沫传播。健康人感染后多呈隐性感染，但在以下情况下可引起显性感染：
①早产儿或营养不良的乳幼儿，多在出生后10～24周内发病；
②先天性免疫缺陷，包括体液免疫、细胞免疫或两者兼有；
③获得性免疫缺陷，多见于艾滋病、白血病、淋巴瘤和其他恶性肿瘤、结缔组织疾病或器官移植而大量长期应用肾上腺皮质激素、细胞毒药物或放射治疗，均可造成机体的免疫功能抑制，为诱发PCP的重要原因。60%的AIDS病患者以卡氏肺孢子虫肺炎为首发临床症状。
肺孢子虫为致病力低、生长繁殖缓慢的寄生虫，在人体肺泡I型上皮细胞表面黏附寄生，以肺泡内渗液为营养，呈潜在性感染。当宿主免疫功能降低时，处于潜伏状态的原虫开始大量繁殖、对上皮细胞造成直接损害，也阻碍气体交换。肺体积增大、呈肝样变。
诊断思路
(一)病史要点
1．婴儿型
起病缓慢，主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增速及发绀，而发热不显著。听诊时哕音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重。肺部体征少与呼吸窘迫症状的严重不成比例，为本病特点之一。病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡。
2．儿童一成人型
多见于免疫缺陷的儿童或成人，起病急骤，与婴儿型不同处为几乎所有病人均有发热，持续干咳，进行性呼吸困难、发绀，儿童患者可见三凹、鼻扇及腹泻。病程发展很快，未经治疗者常于4～8天内死亡。
(二)查体要点
1．婴儿型
肺部体征很少。
2．儿童一成人型
肺部体征轻微，少数病人有呼吸音粗糙，捻发音，肺气肿与气胸，少量胸腔积液。
肺孢子虫病(pneumocystosis)是卡氏肺孢子虫(pneumoeystis carinii)引起的主要累及肺脏的机会性感染。卡氏肺孢子虫长期以来被认为属原虫孢子虫纲，新近基于种系发生的研究将其归属为真菌，同时应归属为真菌性疾病。卡氏肺孢子虫寄生在肺内，粘附于肺泡上皮。在健康宿主中并不引起症状，而在营养不良、虚弱的早产儿或免疫缺陷如艾滋病患者可引起肺炎，即卡氏肺孢子虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia，PCP)。PCP是艾滋病病人最常见的机会性感染。其临床特征为发热、干咳、呼吸急促、呼吸困难和发绀等，症状呈进行性加剧，病死率高。预防应予以呼吸道隔离，避免与免疫缺陷或正在接受免疫抑制药物治疗的患者接触。对易感者可使用预防药物，如复方磺胺甲嗯唑、戊脘脒、氨苯砜。
