曲霉菌病(aspergillosis)是由曲霉菌属(aspergillus)的多种曲霉菌引起的一组疾病,好发于机体免疫力低下的人群,侵犯皮肤、黏膜、内脏、神经系统、骨骼等。临床上分为五型。
①变态反应型:吸人曲霉孢子而引起过敏反应,主要在肺与支气管。
②局灶型:曲霉菌在有腔隙等局部组织中栖居,形成曲霉瘤,以肺和鼻窦多见;耳曲霉菌可引起外耳道炎;此外,还可见到外伤植入引起角膜感染等。
③侵袭性曲霉菌病:菌丝侵入组织,引起病变,甚至侵入血管,引起播散。
④播散 曲霉菌病:曲霉菌播散全身,特别是肺及脑,死亡率高。
⑤中毒性:摄人曲霉毒素,导致中毒,甚至死亡。曲霉菌主要致病菌为烟曲霉,可侵犯肺、鼻窦等处,引起曲霉球和侵袭性曲霉菌病;其次为黄曲霉,可见于肺或鼻、眼眶;此外,还有黑曲霉、白曲霉、棒曲霉、灰绿曲霉、土曲霉等10余种曲霉菌。
曲霉菌广泛分布于自然界,曲霉菌病是一种条件致病性疾病,如免疫力低下,吸人大量孢子,即可致病。在接受器官移植的患者、恶性肿瘤患者、长期使用皮质类固醇、细胞毒药物的患者、白细胞减少的患者较易发生曲霉菌感染。
诊断思路
(一)病史要点
多有基础病史
如肿瘤、器官移植、接受皮质类固醇治疗等。
(二)查体要点
由于曲菌病临床表现多样化,且多有原发病的基础,早期发现,早期诊断非常重要。要求对常见的感染部位或组织器官如鼻咽部、耳部』市部、心脏、中枢神经系统进行仔细体检。对住院患者尤其是晚期肿瘤、慢性重症肝炎等患者突然出现剧烈咳嗽、咳痰者要重点检查肺部是否有感染体征的存在。