棘球蚴病(hydatid disease)又名包虫病(echinococcosis)，是棘球绦虫的幼虫感染所引起的疾病，是我国牧区最常见的寄生虫病。我国有两种不同虫种的棘球蚴病，即囊型包虫病(细粒棘球蚴病)与泡型包虫病(泡型棘球蚴病)。人因摄人棘球绦虫卵而感染。临床上以肝包虫病最多见，肺部次之，脑、骨骼等其他器官偶尔也被侵犯。
诊断思路
(一)病史要点
1．囊型包虫病
病人常来自牧区或在牧区有居住史。临床表现视其寄生部位、囊肿大小、有无并发症而异。早期常无自觉症状。
(1)肝囊型包虫病：最为常见，多位于右叶。病人常有上腹胀满感，钝痛，偶有黄疸。
(2)肺囊型包虫病：可有咳嗽、咳痰、痰中带血等呼吸道症状，与支气管相通时，则可咳出大量液体，胸痛为持续性隐痛。并发感染时，病人有发热，咳脓痰等症状。
(3)脑囊性包虫病：少见，常有颅压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，癫痫发作。
(4)其他：肾、脾、骨等占位性囊肿引起的压迫症状。
2．泡型包虫病
病人常有狩猎史或皮毛接触史。病人常有肝区不适、疼痛或胆绞痛及消化不良以及明显消瘦等症状，也常因压迫胆管而出现黄疸，或压迫门静脉而出现门静脉高压。
(二)查体要点
1．囊型包虫病
体征常肝脏肿大、并有局部隆起，具囊性感，有时可触及“包虫震颤”。
2．泡型包虫病
体征肝脏明显肿大、质硬、结节。可有肺部或脑部转移灶，从而出现相应的症状。
棘球蚴病(echinococcosis)也称包虫病(hydatidosis，hydatid disease)，是棘球绦虫的蚴虫寄生于人体组织引起的人兽共患寄生虫病。目前确认的棘球绦虫有细粒棘球绦虫(Echinococeus granulosus)、泡型棘球绦虫(E．alveolaris)、伏氏棘球绦虫(E．VogeliRausch)和少节棘球绦虫(E．oligarthrus)4种，分别引起细粒棘球蚴病(echinococcosis granulosus)、泡型棘球蚴病(echinococosis alveolaris)、伏氏棘球蚴病和少节棘球蚴病。棘球蚴病分布于全球广大牧区，在人与动物之间传播。伏氏棘球蚴病和少节棘球蚴病主要分布于中美洲及南美洲。我国主要为细粒棘球蚴病和泡型棘球蚴病。
病原学
细粒棘球蚴病
细粒棘球绦虫成虫寄生于终宿主犬、狼等食肉动物小肠内，虫体长约3～6mm，由头节、颈节及幼节、成节、孕节各1节组成。头节有顶突及4个吸盘。顶突上有两圈钩。孕节的子宫内充满虫卵。虫卵圆形，棕黄色，有两层胚膜，内有辐射纹。成熟后孕节自宿主肠道排出前或后，其子宫破裂排出虫卵。虫卵对外界抵抗力较强，在室温水中存活7～16天，干燥环境中存活11～12天；在水果、蔬菜中不易被化学消毒剂杀死。
细粒棘球绦虫的终宿主与中间宿主广泛。在我国其终宿主主要是犬，中间宿主主要是羊、牛及骆驼等。人摄入虫卵也可成为其中间宿主。细粒棘球绦虫卵随犬粪排出体外，污染皮毛、牧场、蔬菜、水源等，被羊或人摄入后经消化液作用，在十二指肠内孵化成六钩蚴。六钩蚴穿入肠壁末梢静脉，随血流入肝脏，发育成囊状的棘球蚴。受染动物的新鲜内脏被犬吞食后，囊中的头节在犬小肠内经3～10周发育为成虫，完成其生活循环。
棘球蚴囊壁由外层透明的角质层和内层生发层组成，其外层为宿主组织反应所形成的纤维包膜。囊壁的生发层为具有生殖能力的胚膜组织，生发层的内壁可芽生出许多小突起，并逐渐发育成生发囊，脱落后即为子囊；子囊内可产生几个头节，称为原头蚴；原头蚴从囊壁破入囊液中，称为囊砂；子囊内又可产生孙囊。囊内同时存在祖孙三代棘球蚴，并充满囊液。棘球蚴的大小受寄生部位组织的影响，一般为5cm 左右，也可达15～20cm。在体内可存活数年至20年。
