概述： 硬脑膜下脓肿是指颅内发生化脓性 感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔。由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点，致使一旦发生 硬脑膜下脓肿， 脓肿的扩展范围常比较广泛，脓液不仅沿一侧大脑表面扩展，有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧，甚至侵犯到脑底面，从而产生严重的后果，所以值得引起高度重视。

临床表现：
1.原发感染灶症状 多较明显，即使慢性病灶，也多有急性发作的表现。
2.全身感染中毒症状 与颅内压增高症状及脑膜刺激症状并存。病人常表现为脑膜刺激症状不见好转，反而出现呕吐加重、癫痫发作、前囟膨隆、头颅逐渐增大。说明有并发硬脑膜下脓肿或积液的可能。

实验室检查：腰椎穿刺可发现颅内压增高。脑脊液检查，白细胞增多，蛋白质增高，糖和氯化物稍低或正常。

其他辅助检查：
1.颅脑CT扫描 典型表现为大脑凸面、颅骨内板下可见范围广泛的新月形低密度区，CT值早期一般在0ｖ16Hu。邻近脑组织可见广泛水肿，占位效应显著，中线结构移位。累及双侧者中线结构移位可不明显。CT增强扫描，可见边界清楚、厚度均匀的细强化带，相对的脑表面呈脑回状强化，脓肿内缘的强化带密度不均匀，厚度不规则。以纵裂为主要范围的硬脑膜下脓肿，多为梭形。
2.颅脑MRI扫描 脓肿在T₁像上其信号低于脑实质而高于脑脊液，T₂像上则相反，信号高于脑实质而略低于脑脊液，呈新月形，偶为梭形，其内缘不出现低信号的弧形带。冠状面图像可了解脑底部是否积脓，病灶邻近脑组织可显示脑水肿的信号。
3.钻颅或前囟穿刺 婴幼儿患儿前囟硬脑膜下穿刺或成人经钻颅探查硬脑膜下发现脓液皆可明确诊断。

【预后】

化脓性脑膜炎 ｜  颅内压增高 ｜  败血症 ｜  肺炎 ｜  出血 ｜  发热 ｜  感冒 ｜  头痛 ｜  水肿 ｜  昏迷

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