概述：阴茎癌的发病率由于国家、地区、民族、宗教、卫生习惯等因素，很不一致。一般欧美各国发病率较低，亚洲、非洲、拉丁美洲各国发病率较高，而犹太民族及穆斯林国家发病率很低。绝大多数阴茎癌是 鳞癌，其他包括 疣状癌和 腺癌等。
出版社：人民卫生出版社
作者：潘柏年（北京大学医学部）
】描述为：">    阴茎癌(carcinoma of penis)在西方国家较为少见，但在我国过去曾为男性最为常见的恶性肿瘤。新中国成立以后，随着人民生活条件的改善和卫生保健工作的不断提高，阴茎癌的发病率日趋减少。

    包茎和包皮过长蓄积的包皮垢是阴茎癌公认的诱发因素。一些癌前病变，可恶变发展为阴茎癌，包括阴茎角、阴茎乳头状瘤、增殖性红斑、巨大尖锐湿疣、阴茎黏膜白斑等。
   
    阴茎癌(tumors of the penis)最常见为鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)，还有很多较少见的癌前病变有进展为恶性可能，如阴茎角化、阴茎乳头状瘤、苔藓样硬化、凯腊增殖性红斑、阴茎黏膜白斑症、巨大尖锐湿疣。不同国家和地区阴茎癌的发病率并不相同，一般在欧美国家发病率较低，但在亚洲、非洲及拉丁美洲发病率较高，犹太民族在新生儿出生后即行包皮环切术，阴茎癌的发生非常罕见，美国新生儿出生后即行包皮环切术者阴茎癌的发生亦非常罕见。而青春期后再行包皮环切术者阴茎癌的发生率并不下降。包皮垢的存在与阴茎癌有相关性。阴茎癌为老年性肿瘤，其发病高峰平均为60岁，在青少年中该病罕见。近些年来随着我国人民卫生水平的提高，该病发生率明显下降。
    阴茎癌(penic carcinoma)是发生于阴茎上皮细胞的恶性肿瘤，占阴茎肿瘤的90％～97％。目前公认包茎与包皮过长，长期受到包皮垢及炎症刺激是阴茎癌致病的重要原因。

临床表现：
1.多见于40～60岁有包茎或包皮过长者。
2.早期包茎或包皮不能上翻时，可隔着包皮仔细触摸，有肿块或溃疡扩大、加深，出现包皮溃疡边缘可露出包皮外口。进而癌肿穿破包皮，出现菜花状肿块或癌性溃疡，伴恶臭味分泌物。晚期肿瘤继续发展可侵犯整个阴茎和尿道海绵体，甚至浸润阴囊、阴囊内容物及耻骨前区组织。阴茎远段可因血液供应不良而坏死、脱落，局部疼痛难忍。浸润尿道海绵体后出现排尿疼痛、不畅甚至尿潴留或尿瘘。
4.腹股沟淋巴结肿大，可能系癌肿侵犯，亦可为炎症反应。
5.有远处转移时可出现转移部位的相应症状和全身消瘦、贫血、食欲不振等症状。 出版社：人民卫生出版社
作者：潘柏年（北京大学医学部）
】描述为：">
发病多见于40～60岁有包茎或包皮过长的病人。包茎或包皮过紧不能显露阴茎头部，病人觉包皮内刺痒、溃疡，渗出物恶臭。肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体。体检时常可触及双侧腹股沟质地较硬、肿大的淋巴结。

    老年人阴茎病变应想到该病的可能，其常见的表现为阴茎部硬结、疣、菜花样斑块、丘疹、溃疡，甚至溃烂，常有溃疡、化脓或溃疡的患者，经两周左右抗生素治疗无效者，应想到该病的可能。

实验室检查：目前暂无相关资料
    1．局部体检  应仔细检查阴茎病变的大小、部位、活动度，直肠指诊和双合诊对有否会阴部病变及盆腔淋巴结转移有一定帮助，应仔细行腹股沟淋巴结转移。
    2．组织活检  组织活检为该病确定诊断、病理分期和指导治疗的重要依据。
    3．实验室检查  患者可有贫血、白细胞增多、低蛋白血症，阴茎癌患者有高钙血症合并骨转移，有些患者可有甲状旁腺功能亢进。
    4．影像学检查
    (1)B超：可以评价肿瘤浸润的深度、肿瘤是否侵犯海绵体，对其分期有一定的帮助。
    (2)CT和MRI：对于一些较小的肿瘤和远处转移病灶有一定作用。

其他辅助检查：
1.影像学检查
(1)淋巴造影：对诊断转移有一定帮助，一般不作为常规检查。选择经足背部、阴茎、精索淋巴管注射造影法。若有转移可显示淋巴结不规则、充盈缺损，淋巴管变形、受压阻塞等征象。
(2)B超：可确定肝脏、腹腔有无转移灶。
(3)CT、MRI：检查腹膜后及脏器有无转移。
2.其他检查 活组织检查为最重要的组织学诊断依据。原发癌肿进行活组织检查可明确癌肿的组织学类型、病理分级；腹股沟淋巴结活检可明确有无转移，有助于临床分期和治疗方案的制定。

【预后】

   
    一、临床表现及相关检查
   
    (一)症状阴茎癌早期常在龟头或包皮内板见到丘疹、湿疹、疣、小疱及溃疡，逐渐长大，常伴有脓性物或血性分泌物，有恶臭，长大后可触及肿块，并可能发现腹股沟淋巴结转移。
   
    (二)体查阴茎头可能扪及肿块，腹股沟区可能扪及肿大淋巴结。
   
    (三)B超、CT、MRI或腹腔镜检查可以发现是否合并转移，明确病变范围。
   
    (四)阴茎癌应与淋巴结或远处转移。
   
    Ⅲ期
    (C)：淋巴结转移，可以切除。
   
    Ⅳ期
    (D)：淋巴结不能切除或(和)远处转移。
    2．UICC TNM分期(1978)：
    T1：淋巴结侵犯的证据。
    N1：单侧腹股沟有活动性淋巴结。
    N2：双侧腹股沟 育活动性淋巴结。
    M0：无远处转移。
    M1：远处转移。
    3．UICC TNM分期(1987)：
    原发淋巴结(N)：
    Nx：局部淋巴结不能评估。
    N0：未发现局部淋巴结转移。
    N1：单个表浅腹股沟淋巴结转移。
    N2：多个或双侧表浅腹股沟淋巴结转移。
    N3：单侧或双侧深腹股沟或骼淋巴结转移。
    远处转移(M)：
    Mx：不能评估远处转移。
    M0：无远处转移。
    M1：远处转移。
    两种分期的对应见表84—6。

    4．Murrel及Williama分期：
   
    Ⅰ期：淋巴结转移。
   
    Ⅲ期：淋巴结转移。
   
    Ⅳ期：肿瘤扩散，侵犯到分阴及身体远处。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准(CR，完全缓解)
   
    (一)临床症状消失。
   
    (二)阴茎癌原发病灶得到彻底治疗，区域淋巴结得到适当处理：
    1．局限于包皮或阴茎头的早期小淋巴结转移的I期或T1期以前
的淋巴结转移，已行阴茎部分切除。
    3．浸润性阴茎癌，淋巴结予以清扫：
   
    ①原发淋巴结；
   
    ②组织学或淋巴结肿大者；
   
    ④原发淋巴结转移者；
   
    ⑥因各种原因须行姑息性手术者；
   
    ⑦原发淋巴结转移的病人已行髂腹股沟淋巴结清除术。
    6．早期淋巴结未获彻底清扫者。
    (3)放疗未达根治剂量者。
    (4)其他姑息疗法(化疗等)，使病灶体积缩小50％以上，维持4周以上。
    3．无新病灶出现
   
    (二)SD(病情稳定)
    1．临床症状有改善或维持原状。
    2．治疗后原发病灶及转移病灶体积缩小50％以下，或虽有增大，但增大体积小于25％。
    3．无新病灶出现。
   
    三、无效标准PD(病情进展)
   
    (一)临床症状加重。
   
    (二)肿瘤体积增大25％以上。
   
    (三)或出现新的病灶。

书名：外科学（第七版）
出版社：人民卫生出版社
作者：潘柏年（北京大学医学部）

临床诊疗指南——泌尿外科分册
泌尿外科疾病诊断流程与治疗策略
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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    阴茎癌的准确分期与治疗方法选择及预后有直接关系，常用的有Murrell—williama分期和TNM分期。
    1．Murrell—williama分期
   
    Ⅰ期肿瘤局限于阴茎，无明确的肿瘤局限于阴茎，有阳性肿瘤局限于阴茎，有不能切除的肿瘤播散侵犯到会阴及身体远处。
    2．TNM分期
    T 原发肿瘤
    Tis 原位癌
    T₀未发现原发肿瘤
    T₁ 肿瘤最大直径为2cm或2cm以下浅表型或外突型
    T₂ 肿瘤最大直径大于2cm，小于5cm，轻度浸润
    T₃ 肿瘤最大直径大于5cm或不论大小有深部或尿道浸润
    T₄肿瘤侵犯临近组织
    N 局部淋巴结
    N。未扪及淋巴结
    N₁单侧活动性淋巴结
    N_1a淋巴结内未见转移
    N_1b淋巴结内可能有转移
    N₂双侧活动性淋巴结
    N_2a 淋巴结内未见转移
    N_2b淋巴结内可能有转移
    N₃固定的淋巴结
    M 远处转移
    Mo无远处转移
    M₁有远处转移

    阴茎癌大多数为鳞状细胞癌，腺癌和基底细胞癌罕见。临床上较为实用的是美国癌症联合会(american joint committee on cancer，AJCC)分期系统。