概述： 鞍结节脑膜瘤于1899年由Stewart首次介绍，Cushing等于1929年将其称之为— 鞍上脑膜瘤―。包括起源于鞍结节、前床突、鞍隔和蝶骨平台的 脑膜瘤。因上述解剖结构范围不超过3cm，临床对上述区域 脑膜瘤习惯统冠以 鞍结节脑膜瘤称之(图1)。而起自筛板、蝶骨嵴、斜坡等部位累及鞍上的 脑膜瘤，因临床表现、 影像学检查结果和手术方法有别，不属此范畴。

临床表现：
1.视力、视野障碍 为视野的改变，80%以上的病人为首发症状。视野缺损，单侧视野缺损，双侧视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常。这部分病人常首诊于眼科。此外，由于视神经、视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%。晚期由于颅内压增高，也可同时发生继发性眼底颅内压增高时，颅内压增高症状 头痛、呕吐、视盘水肿等。
6.其他 少数病人以癫痫为主诉就诊，有的病人可出现锥体束征。

实验室检查：腰椎穿刺测压可有增高(晚期)，脑脊液化验细胞数正常，蛋白略有增高。

其他辅助检查：
1.颅骨X线平片 约半数病人头颅平片可有阳性发现。以鞍结节及其附近的蝶骨平台骨质增生，呈结节增生特征，有时还可见鞍背骨质吸收，少数出现局部骨质破坏。蝶鞍一般不扩大。
2.CT检查 鞍结节脑膜瘤在CT片上可见鞍上等密度或高密度区，注射对比剂后肿瘤影像明显增强，骨窗像可见鞍结节骨质密度增高或疏松，冠状扫描可以判断肿瘤与蝶鞍、视交叉及颈内动脉的关系。应当指出的是，在CT逐渐普及以后，现在对可疑鞍区病变者多首先采用CT检查。但对鞍上高密度病变，应注意经脑血管造影与肿瘤与周围重要结构的比邻关系更加清楚(图2)，而且T₂加权像上肿瘤信号的高低将有助于了解脑膜瘤的质地，即T₂加权像高信号提示肿瘤含水量较高，质地偏软；低信号或等信号则表示肿瘤纤维化和钙化成分较多，质地偏硬，不利于切除。MRA可以帮助了解肿瘤供血情况。
4.脑血管造影 肿瘤较小时，不一定有血管移位现象。中等以上大小肿瘤可有大脑前动脉第一段及前交通动脉向上、向后移位，动脉管腔变细，少数可引起动脉闭塞。通常眼动脉增粗并有分支向鞍结节脑膜瘤供血，有时可见鞍结节为起点向周围呈放射状的异常血管。

【预后】

颅内压增高 ｜  动脉瘤 ｜  脑梗死 ｜  闭经 ｜  尿崩症 ｜  出血 ｜  闭经 ｜  头痛 ｜  水肿

｜  二氧化碳  ｜短效胰岛素  ｜

｜  高颅压综合征  ｜脑室受压移位  ｜深部性头痛  ｜