气囊导尿管拔除时因机械性操作容易损伤尿道黏膜,引起尿道疼痛,导致拔管后首次排尿延迟、排尿困难,严重者发生尿潴留甚至需要重新留置导尿管。这不仅增加了患者的不适感,延长住院时间,增加医疗费用,同时也增加了医务人员的工作量。图 1:气囊导尿管拔尿管时为什么会发生疼痛?尿道有丰富的神经支配,副交感和交感神经分布于整个尿道,交感神经纤维传递痛觉、触觉及温度感,对切割疼痛敏感。目前临床使用的尿管材质主要为纯硅胶、硅胶表面涂层和乳胶 3 种,留置导尿管后从注水软阀端注入生理盐水 10~30 mL,使导尿管前端形成一直径 2.5~3.5 cm 的圆球,在尿道内口起固定作用。...
中国人民解放军联勤保障部队第903医院 王博致编辑:我饶有兴趣地阅读了Zampieri等人在AJRCCM上发表的文章。作者根据入组前后接受的液体将BaSICS试验的患者分为8组。在这项事后分析中,他们发现在ICU之前给予平衡晶体液(BC)可以降低脓毒症患者的死亡率。我们有些话要说:根据入组前注射的液体,死亡率差异很大,一半组(BC和混合组)的死亡率在15%至20%之间,其他组(生理盐水和无液体)的死亡率则在32%至38%之间。这两组有很大不同,尤其是入院类型、脓毒症和计划入院的百分比以及血管加压药的使用(图1)。不幸的是,作者没有给出混合组的总剂量。在非计划患者中,混合组的死亡率较低。有趣的是,生理盐水组的SOFA评分更高。...