感谢丁香园站友 @桃叶橙 分享的病例：患者：女，2 岁。简要病史：患儿于 5 天前无明显诱因出现皮疹，始见于躯干部，渐增多至全身广泛分布，体温最高达 40 ℃，无寒战，无抽搐，无咳嗽，无腹痛腹泻，当地医院诊断水痘？住院治疗（阿克，丙球等） 5 天，患儿体温未稳定，皮疹未见明显消退为进一步治疗，今日来我院，门诊以「皮疹待查」收住入院。既往史及流行病学史：祖母 78 岁，7 月 24 日多脏器功能衰竭死亡。...

请听题女性，28 岁。着凉后出现发热，体温最高 38.5℃，干咳伴左侧胸痛 2 周，近 1 周自觉气促。查体: 左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，可触及胸膜摩擦感，气管右移，胸腔积液化验检查示: 李凡他试验 (+)，PH 7.28，Hb 32 g/L，细胞总数 600 × 106/L，RBC 4 × 109/L，ADA 52 U/L，LDH 350 UL，血常规：WBC 6.6 × 109/L，N% 56%。...

感谢丁香达人 @米米兰妮 分享的病例：患儿：男性，13 岁。主诉：左侧颌面肿痛伴低热 1 天。查体：患儿左侧颌面部较右侧稍肿大，触诊包块边界不明显，触痛明显，皮温正常，无泼动感，张口受限。发病于冬春季节，考虑腮腺炎。完善血常规、超声检查，如下：超声提示：左侧腮腺未见明显异常。且超声老师明确说明是淋巴结肿大，不是腮腺炎症。血常规、CRP、SAS 均正常。本以为就等超声确诊，没想到可能误诊。诊断已出，一起加入讨论吧......

患儿: 男，2 岁 7 月龄，因「口周、四肢末端发绀 2 小时」入院。病史: 患儿 2 小时前在家中进食晚餐后出现口周、肢端发绀，所吃食物主要为冰箱内放置 2 天的秋葵和鸡蛋酱，外加小半碗新鲜面条。伴嗜睡，偶诉胸前不适。无张口呼吸，无呛咳，无喘息，无发热，无大汗，无恶心及呕吐，无腹痛，无抽搐，小便正常，大便未排。既往健康，否认过敏史，无输血史，疫苗按期按序接种。患儿系 G1P1，双胎之大子，足月剖宫产，无产伤，生长发育与同龄儿相符。...

患者：女性，77 岁；主诉：社区门诊输液晕倒 1 小时；诊疗经过：患者于 1 小时前在社区门诊输液晕倒，当时考虑输液反应；急诊收治后，病人体温 41.5 ℃，病人极度烦躁，四肢抖动，应该是寒颤状态，没意识的四肢乱动；询问当时输液药物，家属诉为「克林霉素」，遂急诊收治入院；当时生命体征：心率 140 次/分，血压 110/92 mmHg，体温 41.5 ℃，呼吸 35 次/分入院后立即查血气（重点看这里做血气的时间）...

肾上线：“血常规，你关注吗？”肾友：“血常规是什么？尿常规倒是跟我挺熟”肾友们可别小看了血常规！作为三大常规之一，血常规里藏着一个与肾病息息相关的指标---血红蛋白！▽血常规虽然只有10几块钱，但对肾友很重要血红蛋白的值，可以反映一个人有没有贫血。慢性肾病可导致贫血，贫血又会进一步加速肾病恶化，以及损伤心血管！尤其是肌酐高的肾友，CKD3期、4期、5期，贫血风险逐渐增大。快拿着你的化验单，一起来了解！...

作者 | 王彦平 丁弘单位 | 天津市宝坻区人民医院检验科01前  言血液系统疾病往往发现较晚，这在难以治疗的基础上更增加了一层不利因素。不过，面对这类疾病，检验人员可能比临床医生发现或怀疑的更早。检验人员是否可以在典型症状出现之前警示医生，促使患者定期检查，争取在疾病的初期开始诊治？02案例经过患者女，49岁，诊断：Ⅱ型糖尿病、高血压、高血脂、咽炎、乳腺增生，日常服用二甲双胍、瑞格列奈和氨氯地平贝那普利片。患者因基础疾病经常到我院就诊，最近一次复诊时，血涂片中发现幼稚粒细胞和原始细胞。目前自觉无明显不适，无发热。患者于一个月前曾做过肝、胆、胰、脾、肾B超，无异常。...

*仅供医学专业人士阅读参考糖皮质激素是一把双刃剑 病例简介【现病史】主诉：患者王XX，女性，68岁，以“干咳伴呼吸困难3年余，加重1月”入院。现病史：患者3年前劳累后出现呼吸困难，活动后为著，休息时稍缓解，伴呼吸浅速、刺激性干咳，无发热、头痛、心悸、胸痛、咯血等不适，就诊于当地医院，诊断为间质性肺炎，经治疗后病情稍好转，出院后上述症状仍反复发作，并进行性加重，体力活动逐年受限，未规律诊治，半年前患者因受凉后上述症状再次加重，就诊于当地市医院，完善胸部CT考虑间质性肺病，予以对症治疗（具体不详），症状缓解出院，出院后长期口服激素治疗，初始剂量为泼尼松片40mg/天，期间未减药，但1月前患者觉症状控制还可以，就自行减药激素量，目前口服泼尼松片15mg/日，激素减量后出现气短、胸憋、胸闷，活动后尤为明显。...

01 体温怎么测？正常值是多少？/  体温监测的时间  /一般来说，在发热的治疗过程中，需要检测四个时间点的体温：上午6点、上午10点、下午2点、下午6点。对于一些持续高热或者特殊疾病的患者，还可以加测晚上10点的体温，甚至可以每1-2小时就重复测量一次。 /  测量体温的方式  /有腋测法、口测法和肛测法，腋测法最为常用。 /  体温的正常范围  /...

说说胰腺炎那些事