作用机制：两性霉素B脂质体的有效成分为两性霉素B。两性霉素B属多烯类抗真菌抗生素，其作用机制是通过与真菌细胞膜上的固醇(主要为麦角固醇)结合，使膜通透性增加，细胞内重要物质(如钾离子、核苷酸和氨基酸等)外漏，导致真菌细胞死亡。两性霉素B脂质体目前主要有三种剂型：
    1.两性霉素B脂质复合体(用脂质体与两性霉素B交织而成)。
    2.两性霉素B脂体(用脂质体将两性霉素B包裹而成)。
    3.两性霉素B胶质分散体(用硫酸胆固醇与等量的两性霉素B混合包裹而成)。这些脂类制剂在体内多分布于网状内皮组织(如肝、脾和肺组织)中，减少了药物在肾组织中的分布，从而降低了两性霉素B的肾毒性。此外，血肌酸酐值升高、低钾血症亦少见，与静脉滴注有关的毒性反应也明显低于两性霉素B。因此，两性霉素B脂质体既保留了两性霉素B的高度抗菌活性，又降低了其毒性。抗菌谱：本药对新型隐球菌、白色念珠菌、热带念珠菌、酵母菌、曲霉菌、球孢子菌、组织胞浆菌、皮炎芽生菌、巴西芽生菌、孢子丝菌等有良好抗菌作用；但对细菌、立克次体和病毒等无活性。部分曲菌属对本药耐药；皮肤和毛发癣菌则大多耐药。

本药静脉给药后大部分分布于网状内皮组织，其中在肝、脾和肺组织中浓度最高，在肾组织内浓度较低。药物分布半衰期约为1h，平均清除半衰期约为7ｖ10h，机体总清除率约为20ml/min。药物具体的代谢途径尚不清楚。

尚未进行本品与其它药物相互作用的研究。目前知道下列药物与普通两性霉素B同时使用时发生药物相互作用，所以下列药物可能也与两性霉素B脂质体有相互作用。（1）抗两性霉素B同时使用可能增加导致肾毒性、两性霉素B使用可能降两性霉素B使用可能引起两性霉素B的药物与两性霉素B与氨基糖苷类、五氮唑药、两性霉素B脂质体同时使用时需特别注意，密切监测肾功能。（6）骨骼肌松弛剂：普通两性霉素B引起的低钾可能增加骨骼肌松弛剂（如箭毒碱）的箭毒样毒性，如果骨骼肌松弛剂与两性霉素B脂质体同时使用，需要密切监测两性霉素B与吡咯类抗真菌药，如两性霉素B与白细胞同时输注时，可能导致肺部毒性。（9）两性霉素B合用宜减少剂量。

1.对两性霉素B过敏者。
    2.严重肝病患者。

1.本品临床试验中发现的不良反应：在114例患者中进行了本品随机对照临床试验，本品用量1-3mg/kg/日范围内，对照药方普通两性霉素B，给药剂量相同。观察到本品不良反应发生率60.0%，对照组83.9%/。观察到的不良反应包括：舌尖麻木感、两性霉素B的差别，有待上市后继续观察。
    2.在普通两性霉素B上市使用中出现的不良反应有：（1）静滴过程中或静滴后发生寒颤、发热、头痛、血尿。

1.慎用：(1)肝、肾功能不全者。(2)电解质紊乱者。
    2.药物对儿童的影响：10岁以下儿童使用本药的安全性和有效性尚不明确。
    3.药物对耉人的影响：由于耉年人肾功能减退引起半衰期延长，长期使用可有一定肾毒性，因此应密切监测肌酐清除率，根据肌酐清除率进行调整剂量。
    4.药物对妊娠的影响：孕妇用药尚缺乏足够的对照研究资料，应权衡利弊后使用；美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为B级。
    5.药物对哺乳的影响：哺乳期妇女用药尚缺乏足够的对照研究资料，应权衡利弊后使用。
    6.用药前后及用药时应当检查或监测：用药中应定期(至少一周1次)监测：(1)肝、肾功能。(2)电解质(特别是镁、钾)。(3)血、尿常规。
    7.原则上应在明确诊断为敏感真菌所致的深部真菌感染时才用药，以避免可能出现的不良反应。
    8.本药应从小剂量开始，如可耐受其毒副反应，始可逐渐增加至所需量。
    9.本药不可用生理盐水溶解，应以5%葡萄糖注射液溶解后于6小时内静脉滴注，且滴注速度宜缓慢(滴速不得超过每分钟30滴)；滴注浓度不宜大于0.15mg/ml。
    10.本药不可肌内注射。
    11.为减少葡萄糖注射液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎的发生。同时静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低。
    13.药物过量的处理：用药过量时应立即终止给药，并给予对症、支持治疗。血液透析不能有效清除本药。
    14.贮法：避光、密闭，于2ｖ10?下保存。

成人常规剂量：静脉滴注，起始剂量为一日0.1mg/kg，第2日开始剂量增加0.25ｖ0.5mg/kg，再逐日递增至一日1ｖ3mg/kg的维持量。对中枢神经系统感染，最大剂量为一日1mg/kg。儿童常规剂量：静脉滴注：(1)系统性真菌感染：
    ①经验性治疗，对1个月至16岁儿童，一日3mg/kg。
    ②确诊的系统性真菌感染，一日3ｖ5mg/kg。(2)艾滋病患儿的隐球菌性脑膜炎：一日6mg/kg。(3)内脏利什曼原虫病：用法与用量同成人。

1.与氟胞嘧啶同用可有协同抗菌作用，但也可增强氟胞嘧啶的毒性反应。因为本药增加了氟胞嘧啶的细胞摄取和减少其经肾排泄。
    2.与皮质激素和促皮质素(ACTH)同用可能降低血钾并导致心脏功能异常。
    3.与低血钾和增加洋地黄毒性。
    4.与其他有肾毒性药物(如氨基糖苷类、卷曲霉素、多粘菌素类、万古霉素、环孢素)同用，可增加肾毒性。
    5.与抗肿瘤药物同用，可能增加肾毒性，导致支气管痉挛和低血压。
    6.与骨骼肌松弛药同用时，可能发生的低钾血症可增强骨骼肌松弛药的箭毒样毒性。
    7.与可抑制骨髓的药物同用，可加重患者贫血。
    8.与齐多夫定合用可增加其血液系统的毒性。
    9.与Ia类抗心律失常药、胺碘酮等同用，可致QT间期延长。
    10.动物实验显示本药与吡咯类抗真菌药(如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等)同用，可诱导耐药性产生而导致拮抗作用。

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