盲襻综合征--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

盲襻综合征 ( blind loop syndrome )

别名：盲襻综合征；盲袢综合征；盲襻综合症；盲曲部综合征；enteric bacterial overgrowth syndrome；pneumatosis cystoides intestinorum；pneumatosis intestinalis；小肠污染综合征；小肠细菌过度生长；小肠淤积综合征

解释收起

概述：盲襻综合征(blind loop syndrome)是指由于各种小肠病变或手术后导致肠腔盲襻内容物淤积和细菌繁殖所引起的吸收不良综合征。主要表现以脂肪泻( 腹泻)、营养不良、体重下降、维生素B ₁₂缺乏和巨细胞性贫血等症状为主要特征，病情严重者可产生中枢神经系统症状。
盲袢综合征(blind loop syndrome)为任何肠道病变引起肠内容物在某一仅有单一出口的腔道内长期阻滞，并发细菌过度繁殖所致。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：

1.发病机制肠道运动机能不良、小肠盲襻、小肠手术等均可使小肠运动迟缓，肠内容物排空不畅或在其中反复徘徊，引发肠内细菌(包括厌氧菌)过度繁殖。

大量肠菌可消耗肠内维生素B ₁₂，肠菌毒素又可抑制肠壁对维生素B ₁₂的吸收以及破坏已被吸收的维生素B ₁₂，从而导致维生素B ₁₂缺乏和巨细胞型贫血。肠内厌氧菌还可产生某种蛋白酶影响肠内营养物质的吸收，同时细菌水解结合胆盐为游离胆盐，使肠腔内胆盐减少，脂肪酸和脂溶性维生素的吸收受到影响，导致脂肪泻；肠菌还可脂肪酸羟化形成不能吸收的羟化脂肪酸，后者可损伤肠上皮，影响其对水和钠的吸收，引起水样泻。

2.病理生理盲襻综合征的主要病理生理改变是腹泻、营养不良、消瘦和贫血(巨细胞型)。肠道细菌均含有蛋白酶，可使肠上皮刷状缘膜内的酶失去活性，影响肠壁对营养物质的吸收。肠腔内容物长期淤积，肠腔内压力升高，肠上皮因缺血受到进一步损害，发生黏膜糜烂和出血，严重的又可并发肠穿孔或肠瘘；羟化脂肪酸也可损害肠上皮细胞，致肠上皮长期水、钠、营养素吸收障碍，引起营养不良、消瘦、水样腹泻和贫血等。由于肠腔内容物淤积，患者可出现肠梗阻表现，如腹痛、腹胀、肠鸣亢进等。张延龄等治疗1例急性回盲部炎性肿块，因当时情况不佳仅能作回肠横结肠暂时转流。术后炎性肿块所致有梗阻缓解，但部分肠内容物可经远端回肠进入盲肠和升结肠而主要进入结肠，部分内容物经吻合口流入末端回肠，这样周而复始，远端回肠、盲肠和升结肠内积累粪便达5kg之多。由于盲襻黏膜糜烂，出血严重，出现便血和腹痛等慢性中毒症状，经切除盲襻后痊愈。

【病因】

病因：正常人近半数小肠内特别是小肠上部是无菌的。在肠蠕动正常的情况下，小肠内容物持续向远侧流动，以消化间隔期的移动性肌电复合运动来清理食物残渣。胃酸、局部免疫球蛋白以及回盲瓣防止结肠内容物的逆流等作用，均足以防止食糜滞留和细菌异常繁殖。任何导致这些机制被破坏的因素，均可以引起细菌过度繁殖，导致盲襻综合征。

    1.发病因素常见发病因素有：
    ①肠道运动机能不良：系统性硬化症、假性肠梗阻；
    ②解剖上的盲襻：Meckel憩室；
    ③小肠病变： Crohn病、肠结核所致的肠狭窄部分肠梗阻；
    ④外科手术所致：胃空肠吻合术后，输入襻功能不良；小肠?小肠或小肠?横结肠侧侧吻合捷径术后的旷置肠段；胃空肠、结肠瘘形成后空置或绕过的肠襻；术后粘连引起的部分肠梗阻等。

2.常见感染细菌导致盲襻综合征的感染细菌主要为厌氧菌，其他尚有大肠杆菌、产气杆菌、副大肠杆菌、变形杆菌、肠链球菌和粪球菌等。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 诊断标准展开

13 疗效判断标准展开

14 诊断依据展开

15 相关课件展开

16 相关药品展开

17 相关检查展开

18 相关症状展开

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