概述:移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害( 皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一。有急性(aGVHD)和慢性(cGVHD)之分,前者发生在BMT后3个月内,后者发生在BMT 3个月以后。免疫功能低下者输入HLA不同的血液也会发生GVHD,并可能是致死性的。
临床表现:GVHD是一种免疫反应性异常的全身性疾病,临床表现较为复杂,主要受累器官是皮肤、消化道和肝脏。aGVHD皮肤损害最早出现的症状有皮肤剥脱,严重者皮损可在数天内扩展至全身。cGVHD皮损的突出表现是色素沉着、脱屑增厚或角化不良、苔藓样皮疹等,晚期出现皮肤皮肤相近似,有溃疡。溃疡多是局灶性,少数严重者是大片状甚至累及全食管。BMT后不论食管GVHD发生与否,其黏膜表面均常见细菌、真菌(尤其是念珠菌、酵母菌,也可有毛霉菌)和病毒感染,需要指出的是cGVHD发生时食管常被广泛累及并引起严重症状,尤其是真菌感染性假膜更多见。
实验室检查:组织病理学检查可见上皮脱落性食管炎中有数量较多的淋巴细胞及少量浆细胞、中性粒细胞及嗜酸性细胞浸润于食管壁。
其他辅助检查:内镜检查常有困难,不能显示广泛剥脱。食管上段发生广泛性上皮脱落性食管炎、食管上段形成的蛛网状增厚及相互粘连而引起食管狭窄、食管蠕动异常。
【预后】
肺结核 | 出血 | 胸痛 | 黄疸
| 可的松 |抗淋巴细胞球蛋白 |他克莫司 |抗人T-细胞免疫球蛋白 |
| 浆细胞 |
| 口腔溃疡 |皮肤硬化 |
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