概述:过敏性血管炎(hypersensitivity vasculitis),是最常见的血管炎之一,曾用名有白细胞破碎性血管炎、坏死性结节性皮炎、超敏性血管炎、结节性
真皮过敏疹、变应性小动脉炎和
变应性血管炎等。患者以
皮肤和偶尔其他器官受累为突出表现。病理组织学检查显示血管壁纤维素样坏死,血管周围大量嗜
中性粒细胞浸润。病情有自限性,多数患者预后良好。
本病有狭义和广义之分,前者亦称典型过敏性血管炎,患者多为成年人,发病前常有外源性抗原所引起的
过敏反应,以
皮肤表现为主。后者则包括多种疾病:
过敏性紫癜、
荨麻疹血管炎、
血清病、混合型
冷球蛋白血症等。其过敏原有外源性和内源性之分,也可能找不出明确的致敏原,发病年龄亦存在较大的差异性,但临床表现和病理改变常与狭义的即典型过敏性血管炎相似。
由于广义的过敏性血管炎均有其相应的名称,为避免混乱,目前文献所提到的过敏性血管炎(亦即本文所提的)一般是指狭义概念的血管炎,即典型过敏性血管炎。
超敏性血管炎(hypersensitivity angiitis)又称白细胞破碎性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)、变应性血管炎(allergic vasculitis),是由多种因素引起的,主要累及皮肤的细小血管(尤其是毛细血管后静脉),并以中性粒细胞浸润和其核破碎为病理特征的血管炎病。常见致敏原为药物或化学品, 也可以是某些自身免疫病、淋巴增生性疾病或肿瘤、系统性血管炎或某种感染所致,所有这些原因致病,不仅皮疹形态和系统症状相似,其组织病理改变也相近似,发病机制主要与
Ⅲ型变态反应有关。