发病机制:蜱传埃立克体是通过蜱的叮咬进入人体内,经微血管或淋巴道进入有关脏器。经免疫组化分析,发现查菲埃立克体主要存在脾、肝、骨髓和
淋巴结等单核-巨噬细胞系统的器官和组织。查菲埃立克体主要侵犯单核巨噬细胞中,偶有
淋巴细胞,但不侵入多核白细胞。该病原体在单核巨噬细胞内生长繁殖,直接引起宿主细胞损坏,或诱导机体免疫系统应答,使免疫细胞释放出各种细胞因子和其他
炎症介质,导致组织损伤、灶性坏死及肉芽肿形成等。在骨髓中,可见骨髓肉芽肿形成,骨髓增生及巨核细胞增生;在肝脏,形成
环状肉芽肿及局灶性肝坏死;在肺脏,可见广泛性肺泡损害、间质性
肺炎及肺
出血。存肾、脾、心、肝、脑、脑膜、肺等脏器的血管周围可见
淋巴细胞浸润,但外周血
淋巴细胞减少。
嗜吞噬细胞埃立克体群(包括人嗜粒细胞埃立克体)主要侵犯骨髓前体细胞,在成熟的
中性粒细胞中生长繁殖,使
中性粒细胞的黏附、游走、吞噬及杀菌能力降低,并影响
淋巴细胞,使
淋巴细胞有丝分裂及增生减少,抗体产生减少。致使患者易发生机会性细菌、病毒或
真菌感染。由于单核-巨噬细胞相对增加,外周血细胞在脾、肝、
淋巴结中破坏也会增多,致使患者外周血白细胞及血小板减少。
【病因】
病因:埃利希体目前已发现有10余种,使人类致病的主要有E.canis、E.phagocytophilia、E.sennetsu和E.risticii。尤其E.canis可引起犬类严重的全血细胞减少。1986年,在美国发现一例埃利希体病患者,在其
单核细胞质内发现桑葚状包涵体,患者血清与犬型埃利希体有凝集反应且效价逐步升高。对外周血液的
单核细胞进行涂片染色可辨别这种病原体,它成串位于细胞质但靠近细胞膜,直径约0.2v1.5δm,并集合成簇,状似桑葚。它同时在变异革蜱(
D
.variabilis)体内已分离证实,这种蜱也是传播洛杉矶斑点热的媒介。
1949年在美国还发现一种埃利希体病,其包涵体是在粒细胞内(而
E.chaffeensis包涵体是位于
单核细胞内),故命名为人粒细胞埃利希体病(human granulocytic ehrlichiosis,HGE)。因此使人致病的埃利希体至少有两种。