治疗：
1.西医治疗 基底细胞癌恶性程度低，罕见转移，因此治疗的重点在局部病变的处理上。治疗应根据年龄、皮损大小和部位加以考虑。理想的疗法是切除或切除植皮。不能手术的患者可进行X线放射疗法、电灼、冷冻、激光、刮术以及不同浓度的
氟尿嘧啶(5-Fu)软膏等局部治疗。
(1)手术疗法：是基底细胞癌的常用治疗方法，对直径＜2cm的基底细胞癌，治愈率可达95%，对直径＞2cm者，治愈率为90%。术前应尽可能根据体检及X线平片、CT扫描和MRI等检查结果，估计癌肿的范围和侵犯层次。
①切除广度：对病程长，癌肿较大者，切除范围应超过癌肿边缘1cm；对复发性癌肿切除的广度还要酌情扩大，至少应超过病变边缘1.5ｖ3cm。
②切除深度：应视侵袭情况而定。对表浅局限的癌肿，应包括皮下脂肪，侵犯较深者尚应包括深筋膜；对侵袭性溃疡，应切除与基底相邻的组织；对骨膜、骨、软骨受累者，均应将这些结构一并切除。
③创面修复方法的选择：对早期、面积小，尤其是位于颜面的病变，切除后创面可直接缝合封闭；对范围较广、恶性程度较高或复发性病变，宜用皮片移植修复，以便术后及时发现癌肿复发；对确认病变已切除彻底者，可用
局部皮瓣修复；对有重要结构，如脑、大血管、神经或骨、软骨、
关节等结构暴露的创面，必须用皮瓣修复。
④手术方法：对病灶＞1cm者，手术仍是主要疗法，必要时可结合放疗联合应用。
A.刮除手术：适用于浅表、较小的基底细胞癌。在局麻下先用3ｖ4mm大小刮匙刮除周边和基底残余瘤组织，最好用电凝烧灼。伤口涂以抗生素油膏，优点是伤口小。适用于面部和额部。
B.化学外科：美国医师Mohs首创，原先用氯化锌糊剂固定
肿瘤后，将其水平削下送病理检查，每削一次送检一次，直至送检组织无癌组织为止。目前已无需用氯化锌糊剂，直接水平方向切削新鲜组织。此法适用于较大
肿瘤，治愈率达99%，其技术难度较大。有人认为，此法与手术切除送冷冻切片检查，并无本质区别。
C.手术切除：根据灶大小，有无转移来决定切口范围和操作深度。当
肿瘤深入颅骨时，应将累及的颅骨甚至硬脑膜一并切除，再做修复与植皮手术。
(2)放射疗法：基底细胞癌对放射线十分敏感，一般采用
放射治疗。临床上，早期
皮肤癌的放射疗法治愈率很高，有些文献报道达95%。放疗主要适用于耉年病人(＞60岁)，尤其是位于鼻、唇、眶周等处的癌肿，因在这些部位尽可能多地保留正常组织对减少继发畸形甚为重要。但如病灶已有浸润，及深组织或骨组织侵蚀者，则放疗往往无效。对
局限性硬皮病样基底细胞癌、放射性慢性溃疡的基础上发生的癌变，或在
放射治疗后又复发的癌症，放疗则不适用。
剂量与照射范围视病灶大小而定：凡病灶直径＜1cm，较表浅的，可采用50kV接触治疗，总剂量22Gy；病灶直径＜5cm，厚度＜0.5cm者用120ｖ140kV中度X线分割治疗，疗程2ｖ3周或3ｖ5周；病灶直径＞5cm，浸润较深者用160ｖ180kV分割治疗，疗程3ｖ5周，总剂量45ｖ60Gy。
放射治疗的优点是疗效佳，头面部不留瘢痕。但对局部
硬皮病样基底细胞癌则不适用。
(3)
化学治疗：凡无淋巴转移者，头面部基底细胞癌一般不主张全身性
化疗，多应用局部搽敷抗癌药。
①1%ｖ5%
氟尿嘧啶软膏涂抹，早晚各1次，持续2ｖ3周。局部可能发生糜烂，改用抗生素油膏涂擦。
②20%蟾酥软膏，皮癌净，全身用
平阳霉素15mg，1次/d，总剂量600ｖ900mg，对较大病灶则局部用药疗效，应慎用。
(4)
物理疗法 这是应用电凝、电灼、冷冻或激光来烧灼癌瘤，使之坏死脱落或气化。只适用于瘤体极小、没有深组织浸润的?期癌变。它在明确诊断，根治癌变方面存在缺点，故不宜提倡。
①
冷冻治疗:适用于富于纤维成分，病灶不大的基底细胞癌。以病灶中心及周围2ｖ5cm正常组织作为治疗区域，用液氮喷射到癌中央，一般持续30s左右，使局部温度降到－20?，然后缓慢解冻。如无精确温度计测试，临床上可按停止使用液氮后到解冻需要的时间来粗略估计冷冻是否足够。一般头颈面、面部的小病灶至少1.5min，还常需重复进行，解冻2次，第二次可据第一次治疗程度作适当调整。当
肿瘤组织坏死脱落后用生理盐水冲洗，并涂以抗生素油膏，2次/d，3ｖ4周伤口可完全愈合。据报道，
冷冻治疗后，头皮基底癌复发率高，故多认为不宜采用。
②
激光治疗 常用CO
2激光及Nd：YAG。用高能量切割，低能量凝固，适用较浅表
肿瘤，优点是损伤小，修复好，缺点是缺乏边缘组织病理检查。
(5)腐蚀疗法 应用有效浓缩的、腐蚀性较强的化学药物作局部烧灼或涂抹，如
氟尿嘧啶或
博来霉素(争光霉素)，或含有砷或汞的制剂可治疗比较小而表浅的?期癌变，但和
物理疗法一样存在着一定的缺点。
2.中医疗法 中草药农吉利生物硷甲素50ｖ100mg，1次/d，静脉滴注，亦可服用，每天2ｖ5片(每片含生药1g)。
中药验方皮癌净：处方见表1。
制法：取大枣去核，红砒研末，头发剪短，指甲切碎。将红砒、头发、指甲混合放入大枣内，外用硷发白面包裹如元宵。再将包好的药丸放在煤火或木炭中烧烤(原放是桑木炭火)，火力不宜过大，经常考转，力求受火均匀。在将烧成之药丸研成细粉过筛，分装密封，备用。
用法：对
肿瘤溃破，分泌物过多者，可用药粉直接撒布，若瘤体表面干燥或破溃者，可用油调敷。体强者每天换药2次，体弱者每天换药1次。
注意事项：
①药不要涂在正常组织上。
②涂于瘤体表面及根部。
③涂药后流出的分泌物要及时擦去。
④瘤体过大者，可分区分批涂药。
⑤用药后如红肿或
疼痛严重时，应减少用药次数。
根据患者的一般状况，皮损的部位、面积及浸润深度选择不同的治疗方案。
1．外科手术切除 损害部位凹凸不平、溃疡很深，可作手术切除和植皮治疗。应注意范围与深度，特别是硬斑病型，需要广泛外科切除。
2．X线照射 此瘤对放射线比较敏感，放疗无痛苦，适合于高龄老年人。但硬斑病型及纤维上皮瘤型以及复发患者不采用放疗，因对放射线不敏感。
3．CO
2激光 适用于面积较小的皮损，愈合快，痛苦较轻。
4．光动力学疗法 适用于高龄老年人不适宜手术者。
5．外用细胞毒药物 如5％5-
氟尿嘧啶，用于多发性表浅型。
6．
干扰素 局部注射有一定效果。
7．维A酸制剂 对多发或不宜手术切除的可选用阿维A等口服。
