概述：大肠
腺瘤与
大肠癌关系密切，目前研究认为至少80%的
大肠癌由大肠
腺瘤演变而来，历时大约5年以上，平均10ｖ15年。积极诊治大肠
腺瘤是控制、减少
大肠癌的重要途径。
结直压肠良性肿瘤是指发生在盲肠(包括阑尾)、结肠和直肠等部位的良性肿瘤。临床上较小肠良性肿瘤更为多见。从组织学上分类较为常见的有腺瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、血管瘤 ．淋巴管瘤、错构瘤等。肿瘤可呈单个发生，也可呈多发性，本章节主要介绍大肠腺瘤、纤维瘤和平滑肌瘤。
大肠腺瘤也称为息肉状腺瘤、腺瘤性息肉，是大肠内最常见的良性肿瘤。乙状结肠和直肠是腺瘤的好发部位。常为多发、有蒂。好发年龄在5O岁以后，发病率随年龄而增长。男女发病率基本相同。大肠腺瘤是否为癌前病变，虽然目前尚有分歧，但大多数学者认为大肠腺瘤是一种癌前期病变。癌变的可能性随着腺瘤的增大而增加，腺瘤直径小于lcm时，发生癌变的可能性很小。大肠腺瘤主要有以下几种类型：
1．管状腺瘤管状腺瘤是大肠腺瘤中最常见的一种良性肿瘤，约占全部大肠腺瘤的80% ，大肠的各个肠段均可见分布，但以直肠和乙状结肠多见，约占70％，管状腺瘤的癌变率约1O%～15%。
2．绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤较少见，约占所有大肠腺瘤的15%。腺瘤表面有一层绒毛和乳头状突起，绒毛状腺瘤的癌变率较高可达20%～40%。
3．混合性腺瘤 混合性腺瘤即管状绒毛状腺瘤，形态具有管状和绒毛状腺瘤两种结构的特征，生物学行为上与绒毛状腺瘤相似，表现为程度不同的不典型增生，癌变率为3O%～40%。
4．非遗传性多发性腺瘤腺瘤呈多发性散发在各个肠段，2～100个，绝大多数病例在50个以下，称大肠多发性腺瘤。大肠内多发性腺癌一般无明显的家族史或遗传基因的失常，可同时存在管状腺瘤和混合型腺瘤。癌变率在25%～100%。
5．家族性多发性腺瘤病 家族性多发性腺瘤病又称遗传性息肉病，是一种遗传基因(APC基因缺失)异常引起的疾病，一般有明显的家族史，癌变率高达25%～100%。
