概述： 营养不良性 水肿(malnutritional edema)又称低蛋白血症(hypoproteinemia)是一种营养缺乏的特殊表现。由于长期的负氮平衡，致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身 水肿为其特征的 营养不良性疾病。     蛋白质缺乏综合征又名恶性 营养不良综合征或夸希奥科(kwashiorkor)。后者是非洲当地的译音，意指—红小孩―系指断奶后母亲不再给小儿喂奶，致使食物内蛋白质严重不足，特别是必需氨基酸的不足，虽经治疗小儿的身高和体重可有所改善，但始终不能达到营养良好的正常儿童值。

临床表现：水肿出现前小儿已有水肿是本病的主征(图1)。
1.一般表现 全身水肿而体重不减。水肿 此乃本病的重要表现，全身性、两侧对称，先见于下肢，尤以足背为显著，病程较久者股部、腰骶部、外生殖器甚至手背及臂均见凹陷性水肿。严重病例可于腹壁、颜面、眼睑以及结膜等处发生水肿。面部水肿大都为水肿而不见凹陷现象，下肢的水肿显著，与胸背及上肢的瘦削相比，形成对照。水肿，往往因水肿的可靠标志。
3.营养不良。血糖低，易发生营养不良对早期发育迅速的脑组织危害颇大。患者头围小于正常，智力发育迟滞，其认知、语言、思维、社交均较同龄儿差。及早补充营养脑发育可迅速改善。错过了脑发育的关键期，将留下智力发育迟滞的后遗症。

实验室检查：
1.血浆蛋白降低 尤以血浆白蛋白降低具有诊断价值。水肿严重时，血浆总蛋白量大都在45g/L(4.5g/dl)以下，血浆白蛋白大都在20g/L(2g/dl)以下。至水肿完全消失时，则血浆总蛋白大都达55g/L(5.5g/dl)，血浆白蛋白大都在25g/L(2.5g/dl)左右，可称为水肿的—临界水平―。血浆球蛋白变化甚大，仅靠此检查的诊断意义不大。
2.尿常规 尿常规检查多正常。
3.贫血 营养不良性水肿时，多同时伴有营养性贫血。

其他辅助检查：
1.人体测量 测量身高、体重、上臂围、上臂肌围，头围、胸围、腹围；测定特定部位的皮褶厚度等，以判断儿童生长发育情况，明显低于同龄人。
2.肌酐/身高指数 肌酐是全身肌肉的分解产物，正常时每天的排出量比较恒定。蛋白质贮存下降时，肌肉萎缩，导致肌酐生成量减少，因此肌酐/身高指数减少。评价时可用24h尿中肌酐排出量除以身高相应的中等体型的理想肌酐排出量，求出实际排出量为理想排出量的百分数。诊断标准是：＞90%正常；80%ｖ90%为轻度营养缺乏；60%ｖ80%为中度营养缺乏；＜60%为严重营养缺乏。
3.放射学检查 常规并不需要，但如发现佝偻病、骨质软化症、婴儿性坏血病或蛋白质热能营养不良时，X线检查是必需的。
4.心电图检查 脚气病、钾缺乏、硒缺乏(克山病)都累及心脏，心电图检查有助于诊断及治疗。
5.暗适应检查 伴有维生素A缺乏时，适应时间延长。
6.营养评定指数(Nutritional assessment index,NAI) NAI也可预测死亡率，当NAI?60，预后良好，?40并发症与死亡率高，60ｖ40为中等。
计算公式：NAI=2.64(AC) 0.6(PA) 3.76(RBP) 0.017(PPD)-53.8
式中AC为臂围(cm)、PA为前白蛋白(mg/L)、RBP为视黄醇结合蛋白(mg/L)及PPD为纯化蛋白衍生物皮内反应圈(长径×短径，cm²)。

【预后】

营养性贫血 ｜  生长发育 ｜  败血症 ｜  结核病 ｜  钩虫病 ｜  肝硬化 ｜  休克 ｜  麻疹 ｜  水肿

｜  呈马蜂螫型游走性水肿  ｜低蛋白血症  ｜非凹陷黏液水肿  ｜腹水  ｜皮下组织水肿  ｜脸色发黄  ｜全身持续性水肿  ｜生长缓慢  ｜腿脚浮肿  ｜站立久后的浮肿  ｜消瘦严重者呈”皮包骨头”样  ｜血管神经性水肿  ｜血管性水肿  ｜咽喉部充血  ｜烟酸缺乏  ｜眼球内陷  ｜婴儿头大  ｜婴儿枕秃  ｜营养不良性水肿  ｜营养障碍  ｜肢体的非凹性水肿  ｜