慢性扁桃体炎(chronic tonsillitis)是耳鼻咽喉科最常见的疾病之一，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，导致扁桃体隐窝及其实质发生慢性炎症病变。邻近病灶如鼻腔及鼻窦感染，某些急性传染病后也可引起本病。病原菌以链球菌及葡萄球菌最常见。发病机制尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体炎症的重要机制。发病年龄一般以7～14岁者最多，青年人次之，老年人少见。按其病理变化可分三型：
①增生型，多见于儿童；
②纤维型，多见于成人；
③隐窝型，病情重，易产生并发症，又称慢性脓毒性扁桃体炎。
诊断思路
(一)病史要点
反复发作咽痛、易感冒，可有咽异物感、发痒、阵发性咳嗽等症状。由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭，其程度因扁桃体炎类型不同而异。
扁桃体肥大，可引起吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅，多见于儿童。若伴有腺样体肥大可引起鼻塞、打鼾及咽鼓管阻塞。由于经常咽下分泌物及隐窝内的细菌毒素，可有消化不良、头痛、乏力、低热等全身症状。
(二)查体要点
1．增生型扁桃体淋巴组织增生，扁桃体显著肥大，突出于腭弓之外，色淡红、质较软。反复发炎引起扁桃体肥大者，多有结缔组织增生而较硬。扁桃体可与前、后腭弓炎性粘连。
2．纤维型扁桃体淋巴组织萎缩，间质内纤维瘢痕组织增生，隐窝口阻塞，扁桃体变小而坚韧，表面常凹凸不平，或呈分叶状。舌腭弓呈带状慢性充血，且常与扁桃体有粘连。
3．隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内，淋巴小结呈慢性炎症，淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞而引流不畅，导致隐窝明显扩大，或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。
慢性扁桃体炎(Chronic tonsillitis)多由急性扁桃体反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
