概述：斑疹 伤寒有 流行性斑疹伤寒(epidemic typhus)和 地方性斑疹伤寒(endemic typhus)之分。前者系由普氏立克次体通过人虱传播，并发 支气管肺炎，仅次于Q热 肺炎；后者也称 鼠型斑疹伤寒( murine typhus)，是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的急性传染病，其临床特征与 流行性斑疹伤寒相似，但病情较轻，并发支 气管炎多见，而并发 肺炎者较少。

临床表现：本病的潜伏期为5～15天。大部分起病急骤，高热、寒战、头痛、肌肉酸痛及全身皮疹，常伴有反应迟钝、谵妄、双手震颤等神经系统及恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等消化系统症状。肺部受累可形成典型的立克次体性支气管肺炎，表现在起病数天后出现明显咳嗽，多为干咳或少量黏稠痰，伴胸闷气短、呼吸增速变浅，随着病情的加重可出现口唇及甲床发绀。胸部听诊可闻及湿性啰音或捻发音。有的患者由于病情较轻，仅表现为支气管炎改变，这在地方性斑疹伤寒更易出现。严重者出现心力衰竭、肺水肿的症状与体征。

实验室检查：
1.血液化验 白细胞计数多在正常范围，少数高于10×10⁹/L，偶有在5×10⁹/L以下。血小板计数下降。嗜酸性粒细胞显著减少或消失。
2.血清学试验 外斐反应：流行性斑疹伤寒患者对变形杆菌OX19菌株可产生较高效价的凝集反应，尤在发病2周末可达最高峰(1∮320ｖ1∮5120之间)。地方性斑疹伤寒也可出现类似的凝集反应。但凝集效价较低，多在1∮160ｖ1∮640之间。
补体结合试验以颗粒性立克次体抗原做补体结合试验，不仅具有群特异性，还有种特异性，可用以区别流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。
立克次体凝集试验阳性反应的出现较外斐反应为早，且有较高的群特异性，用以区别其他立克次体病如恙虫病、Q热等。地方性斑疹伤寒的阳性反应相对较弱。
3.分子生物学检查 用DNA探针技术或PCR方法检测标本中的普氏立克次体特异性DNA，具有快速、敏感、特异性强等优点，但适用于实验研究，临床上难以常规开展。
4.动物接种 豚鼠对普氏立克次体敏感，发病早期的患者血液接种于雄性豚鼠腹腔，7ｖ10天后豚鼠发热，腹膜刮片检查胞质内可找到大量病原体。豚鼠阴囊仅有轻度发红，并无明显肿胀，以区别于地方性斑疹伤寒。

其他辅助检查：胸部X线检查无特征性改变，可显示肺部斑点状或斑片状渗出性密度增高阴影，具有一般肺炎或支肺炎影像，偶见叶、段性肺实变阴影。

【预后】

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