治疗：慢粒的治疗可分为
化疗、
干扰素治疗和骨髓移植。
化学治疗目的是使疾病缓解而非治愈。通过
化学治疗使白细胞总数保持在10×10
9/L，并继续长期无症状。慢粒的各种治疗方法中，骨髓移植治疗有可能疾病痊愈，
干扰素可使部分患者达生物学缓解，其他各种治疗方法一般不能改变慢粒的自然病程。
(1)
羟基脲(hydroxyurea，Hu)：
羟基脲已成为治疗慢粒的首选药物，它是一种核糖核苷酸二磷酸还原酶抑制剂，间接抑制DNA合成，是S期特异性药物。该药作用迅速，用量为1ｖ4g/d，分2ｖ3次服用，数天内即可使白细胞迅速下降。待白细胞降至20×10
9/L时，剂量减半。当白细胞降至10×10
9/L时，改用小剂量(0.5ｖ1g/d)维持治疗。需经常检查血象，以便调节药物剂量。副作用较少，包括
消化系统症状或
皮肤潮红、皮疹等。该药被排出体外迅速，无蓄积作用，亦无后继严重副作用。缩脾作用亦快，白细胞降至正常的时间短于
白消安(马利兰)，维持慢性期时间略长于
白消安(马利兰)，口服方便。是治疗慢粒慢性期(CML-CP)的一线药物，对加速期亦有效。Hu对慢粒慢性期的血液学缓解率为70%ｖ80%，但不能消减Ph染色体及防止急变。
(2)
白消安(busulfan，Bu，马利兰)：用药2ｖ3周后外周血白细胞才开始减少，停药后白细胞减少可持续2ｖ4周。故应掌握剂量。初始剂量为4ｖ6mg/d，口服。当白细胞降至20×10
9/L时宜暂停药，待稳定后改小剂量(1ｖ3天，每次2mg)，使白细胞保持在(7ｖ10)×10
9/L。个别患者即使剂量不大也可出现骨髓抑制，应提高警惕。长期用药可出现
皮肤色素沉着，类似慢性
肾上腺皮质功能减退的表现，精液缺乏及停经，此外还有促使急性变的可能。
(3)小剂量
阿糖胞苷(Ara-C)［15ｖ30mg/(m
2·d)，静滴］，不仅可控制病情发展，且可使Ph染色体阳性细胞减少甚或转阴。
(4)
高三尖杉酯碱(homoharringtonin，HHT)：为我国独创的抗
白血病药物。可减少Ph(＋)恶性克隆。对骨髓还有显著抑制作用。剂量为2mg/(m
2·d)，2周为1个疗程，间歇1ｖ2周可重复给药。
(5)
靛玉红(indirubin)亦是我国独创的中药中提取的药品。剂量为75ｖ150mg/d，分次口服。用药20ｖ40天白细胞下降，约2个月降至正常水平。血液学缓解率为80.6%，亦不能达遗传学缓解或防止急变，对急变期无效。副作用有
腹痛、
腹泻、骨
关节
疼痛等。
(7)慢粒慢性期的强化治疗：慢粒患者经过2ｖ4年的慢性期后，多数病例进入加速期及急变期，由此就提出了在慢性期应用强力联合
化疗以改善患者的病程进展。诸如COAP、DOAP等方案，不仅可使中位生存期延长(从30ｖ45个月提高到50ｖ65个月)，并可使1/3ｖ1/2病例的Ph(＋)克隆细胞数降至30%以下。但这种方法尚未被广泛采纳。
化疗时宜加用
别嘌醇(0.1g，1次/6h)。并保持每天尿量在1500ml以上和尿碱化，防止高尿酸血症肾病。待白细胞下降后停药。
2.生物治疗
干扰素Ω(Interferon-Ω，IFN-Ω)治疗慢粒的目的，不仅在于使患者血液学缓解，更重要的是达到细胞遗传学和完全生物学缓解，减少和消除Ph(＋)细胞。它可使70%病人达到血液学缓解(HCR)，30%ｖ40%病人获遗传学缓解，少数病A(0ｖ20%)RT-PCR转为阴性，约可使25%病人不发生急变期，中位生存期明显长于Bu或Hu(72个月∮52个月)，但对加速期与急变期无效。剂量为300ｖ900万U/d，皮下注射，每周3ｖ7次，持续用药1ｖ2年。
由于
干扰素(IFN-Ω)起效约在治疗后1ｖ3个月，现有较多学者采用Hu与Bu或小剂量
干扰素(IFN-Ω)。目前西方国家已将
干扰素(IFN-Ω)列为治疗CML-CP的一线药物。常见副作用为注射后数小时发生寒战、高烧、全身
干扰素(IFN-Ω)抗体而使药物失效，可暂停药间歇2ｖ4周后再用。
3.骨髓移植及外周血干细胞移植
(1)同种异体骨髓移植(allo-BMT，ABMT)：传统的
化疗不能延长慢粒的慢性期或提高其生存率，唯有骨髓移植才有可能治愈慢粒。长期观察表明，50%ｖ60%的慢粒慢性期患者经ABMT后可获得痊愈。若于加速期或急变期进行移植治疗，其成功率、预后远不如慢性期，目前主张慢粒于发病1年内应进行移植治疗，否则一旦病情进入加速期则疗效及预后完全不同。
行骨髓移植应综合考虑以下因素：
①患者的年龄及一般情况，随着年龄的增长，移植后GVHD及间质性
肺炎的发生率增多。一般认为年龄?35岁最佳。
②疾病的严重程度及各种预后因素。
③有无HLA相配的供体。故对耉年患者不主张行异体骨髓移植。
(2)自体干细胞移植同种异体骨髓移植可治愈慢粒，但受供体和患者年龄限制，仅少数患者可从中受益，而自体
造血干细胞移植(ASCT)不受上述2个因素的限制，更有实际应用价值。研究发明，大多数慢粒患者血液和骨髓中含有大量正常造血祖细胞。这些正常造血细胞在体内虽被
白血病细胞的增殖优势所抑制，但其功能是完整的。
自体移植治疗慢粒的效果优于常规
化疗，其5年生存率显著高于常规
化疗组。慢性期患者，年龄因素对患者近期疗效有一定的影响。但长期生存率比较，年龄因素无明显的影响。为此自体移植不仅有益于年轻的慢粒患者，大多数耉年患者亦有一定疗效。移植后预防性的给予
干扰素Ω有利于正常造血的恢复。
4.择优方案
(1)慢粒慢性期的治疗：
①
羟基脲＋
干扰素Ω为常用的方案：
羟基脲1.0g/次，3次/d，口服。如果白细胞低于10×10
9/L，可逐渐减量或停药。白细胞明显增高时，可加用
别嘌醇100mg/次，3次/d，口服，以预防由于细胞大量破坏而导致的高尿酸血症。
干扰素Ω300万U，3次/周，皮注。用药时间需半年以上。
