急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,俗称“感冒”、“伤风”。各种呼吸道病毒均可为本病的致病因素,最常见的是鼻病毒(rhinoviruses)。当机体抵抗力降低或鼻黏膜的防御功能遭到破坏时,病毒侵人体内生长繁殖而发病。同时存在于患者鼻部和咽部的致病菌也乘机活跃繁殖,可引起继发感染,常波及鼻窦、咽鼓管、咽喉及下呼吸道。四季均可发病,但多与环境、季节和气候变化有关。发病诱因有全身因素(如受凉、疲劳、烟酒过度、营养不良、内分泌失调等)和局部因素(如鼻中隔偏曲、鼻腔慢性疾病、邻近感染病灶等),与体质因素亦有一定关系。
诊断思路
(一)病史要点
1.发病经过总的病程一般为7~14天,可以分为三期:
①前驱期:约1~2天,鼻黏膜血管收缩,黏膜缺血,表现为鼻及鼻咽部干燥、灼热和疼痛。
②急性期:约2~7天,鼻黏膜血管开始扩张,腺体分泌增加,出现鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞、甚至嗅觉减退,常伴发热(一般不超过38℃)、全身不适、四肢酸痛、食欲减退;小儿可有高热(39°C以上)、惊厥,并伴有明显的消化道症状,如呕吐、腹泻。
③恢复期:症状缓解,若不出现并发症,则数日后可自愈。
2.并发症由于鼻腔与口腔、中耳、咽喉和支气管相连通,问诊时应注意有无邻近器官的有关症状。急性鼻炎可向以下几方面发展:
①经鼻窦开口向鼻窦蔓延引起鼻窦炎;
②经咽鼓管向中耳蔓延引起中耳炎;
③向咽喉和支气管扩散引起急性咽炎、喉炎、气管炎和支气管炎,婴幼儿常可发生肺炎;
④经鼻泪管蔓延引起结膜炎、泪囊炎等。
(二)查体要点
进行全身一般状况的体检后,做专科检查。前鼻镜可见鼻黏膜充血肿胀、下鼻甲肿大、鼻腔狭窄、总鼻道及鼻底积聚多量分泌物。分泌物早期为浆液性,后转为黏液性,合并感染者则为黏脓性或脓性。如有并发症,则应该对相应的器官进行全面检查。
急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎症性疾病,俗称“伤风”,“感冒”。一般+年四季均可发病,以冬季多见。