在常规剂量下和服用周期内服用本药比较安全,如
枸橼酸铋钾血浆中铋的浓度一般为10~20μg/L,远远低于
中毒的最低浓度50μg/L,但仍需积累更多的临床资料,才能对其安全性作出适当的评价。
1.
神经系统:少数患者可有轻微
头痛、
头晕、
失眠等,但可耐受。当血铋浓度大于100μg/L时,有可能导致铋性脑病,铋性脑病综合征一般表现为3个阶段:(1)先兆期:表现为
无力、反应慢、记忆力减退、工作能力下降、
失眠、
头痛、
焦虑,可持续2年,同时也伴有
运动功能障碍,如
共济失调、平衡功能差等;(2)急性期:先兆期有时在几小时或1~2天内突然发展成急性期,表现为语言障碍、
共济失调、行走困难、肌
震颤(特别是上肢、面部、躯干),由于括约肌失去控制,可出现尿失控。有时也出现
惊厥、
神志不清、激动、
幻觉、
眩晕乃至失去记忆、麻木,甚至因并发呼吸系统、
心血管系统及
凝血功能障碍或感染而导致死亡;(3)恢复期:停用铋剂后,上述症状可能会很快改善,运动障碍消失,几周之内,
共济失调和括约肌失控可以恢复,其他症状可在数月到几年之内恢复。
2.
消化系统:服用本药期间,口中可能带有氨味,且舌、粪便可被染成黑色,这期间黑粪易与黑粪症相混淆;个别患者服用时可出现
恶心、
呕吐、
食欲减退、
腹泻、
便秘等消化道症状。以上表现停药后均可消失。
3.
泌尿系统:本药长期服用可能引起肾脏毒性。
4.骨骼肌肉:骨骼的不良反应常发生在不同的部位,与骨内铋的浓度过高有关。较常见的是与铋性脑病相关的骨关节病,常以单侧或双肩疼痛为先兆症状。其他个别患者可出现皮疹。