概述:无痛性
甲状腺炎(painless thyroiditis,PT)又称为静息型
甲状腺炎(silent thyroiditis,ST),是
甲状腺炎的一种特殊类型。1971年Hamburger首先描述1例称为—潜在型
亚急性甲状腺炎―以来,越来越多的学者相继报道此类病例,并承认这是一种独立的疾病。ST具有
亚急性甲状腺炎和
慢性淋巴细胞性甲状腺炎的共同特点,但又不完全相同。近年有人将其归为
亚急性甲状腺炎,称之为亚急性
淋巴细胞性
甲状腺炎,以区分亚急性
肉芽肿性甲状腺炎(通常所称的
亚急性甲状腺炎)。此外,本病尚有亚急性非化脓性
甲状腺炎、产后无痛性
甲状腺炎等名称。
亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis)又称De Quervain甲状腺炎、非特异性肉芽肿性甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎。多见于中年妇女,夏季发病较多。常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症(下统称甲亢)、中期伴甲状腺功能减退症(下统称甲减)以及恢复期三期。在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,全身症状轻,仅伴有轻度疼痛和压痛,无发热。可无甲亢或甲减表现。
亚急性非化脓性甲状腺炎(简称亚甲炎)又称De Quervain甲状腺炎(De Quervain’s thyroiditis)、巨细胞性甲状腺炎(Giant cell thyroiditis)、肉芽肿性甲状腺炎(Subacute thyroiditis)(Granulomathyroiditis)、假结核性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎。病毒感染是其主要发病原因。
诊断标准
一、常见于20~40岁女陛。症状为亚急性,常在1~2周前有上呼吸道感染史或以往有腮腺炎史。
二、甲状腺肿大伴疼痛,甲状腺触痛。疼痛可牵涉到颈前、耳后、颈枕部和下颌、咽喉,甚至手臂等处。在咳嗽、咀嚼、吞咽动作,后仰动作时疼痛加重。少数患者可出现声嘶、吞咽困难。
三、体温可增高,白细胞计数正常或偏低,血沉增快,免疫球蛋白增高。
四、一般FT3、FT4正常,但早期可增高,后期可降低。TSH正常,早期可降低或后期可增高。TGAB、TMAB测定增高不明显。
五、B超提示甲状腺增大,光点增粗。
六、基础代谢率(BMR)增高而甲状腺摄碘率显著降低的“分离”现象可基本确诊。