概述：化脓性门 静脉炎系指门静脉主干及其肝内分支的化脓性 炎症。本病常与多发性 细菌性肝脓肿并存。门静脉分支所供给的供器如有化脓性病灶均可导致本病的发生。病变范围可涉及门静脉主干或其分支，或整个肝内门静脉属支。

临床表现：
1.原发病的症状 本病常继发于多种病症，如继发于阑尾脓肿时，右下腹有压痛及反跳痛；有肝胆化脓性疾病时，可表现为肝脏肿大，肝区肝脏肿大，质地中等，肝区疼痛和压痛，伴见轻度黄疸。
4.其他情况 腹肌紧张，但可因腹膜刺激引起的腹胀而欠明显。1/4有脾大，并发脾静脉炎时脾脏巨大。因胃肠道淤血可有呕血与黑便。1/5患者疾病早期有恶心、呕吐和腹泻。慢性肝病者可出现腹水。

实验室检查：几乎全部患者在血常规检查中有白细胞明显增高，以中性粒细胞增高为主。常伴有轻度到中度贫血，血沉增快，约1/4患者肝功能异常。血细菌培养因肝脏滤过作用常呈阴性，只有在肝静脉累及时才会阳性，故血培养需反复进行，致病菌以革兰阴性杆菌最多见，也有厌氧菌的混合感染。

其他辅助检查：
1.影像学检查
(1)X线：胸片检查可显示膈肌抬高、横膈运动受限制及反应性胸腔积液等征象，腹部平片有时可于门静脉处见到气体影。
(2)CT：可显示门静脉内气体，门静脉及其分支透光性增强等改变，尤其在CT增强扫描时更加明显。如见到门静脉血栓形成并延伸至脾静脉或肠系膜静脉，也是CT诊断的重要依据。肝内门静脉与肝内胆管走行常一致，但肝内门静脉血栓和肝内胆管的梗阻性扩张却明显不同，在增强扫描时可见到较低密度的门静脉分支与梗阻性扩张胆管相伴行，但门静脉主干形成血栓后则无此征象。
(3)B超：特别是超声多普勒对诊断有很大的帮助。超声多普勒可准确判断病变及蔓延的程度及范围，并可通过反复观察，检测治疗过程中的动态变化。能够显示受累门静脉管壁增厚，回声减弱，内壁不光滑，外界模糊不清，管腔扩张，腔内可见栓子等病变。
(4)血管造影：直接门静脉造影、选择性动脉造影也对本病诊断有一定的帮助，可见到门静脉系统血栓形成并且有离心血流。

【预后】

败血症 ｜  出血 ｜  黄疸

｜  呈红色条索，游走的浅静脉  ｜肺部感染  ｜腹壁静脉怒张  ｜肝淤血  ｜肝脏轻度脂肪变性  ｜股三角区压痛  ｜局部静脉硬索状  ｜门静脉血流郁滞  ｜上腔静脉回流受阻  ｜胸腹壁浅在条索伴疼痛或牵扯痛  ｜