概述：类 白血病反应(leukemoid reaction)是指患者在某些情况下出现外周血白细胞显著增高(＞50×10 ⁹/L)和(或)存在有异常未成熟白细胞，与某些 白血病相类似，但随后病程或尸检证实没有 白血病。类 白血病反应是正常骨髓对某些刺激信号作出的一种反应。类 白血病反应并不与幼粒幼红细胞增多症同义，后者是指外周血中有幼稚粒细胞和有核红细胞，而不考虑白细胞总数。幼粒幼红细胞增多症反应了严重的骨髓功能异常，较少见,而类 白血病反应较常见。
    类白血病反应(leukermoid feaction)是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。类白血病反应简称类白反应。其特点为
   
    ①血象类似白血病表现，但非白血病，白细胞数显著增多，或有一定数量的原始和幼稚细胞出现。
   
    ②绝大多数病人有明显的致病原因，感染和恶性肿瘤多见，其次是某些药物的毒性作用或中毒。
   
    ③在原发疾病好转或解除后，类白血病反应也迅速自然恢复。
   
    ④本病预后良好。

临床表现：可见于各年龄组，但儿童较为多见，男女发生率无区别。临床表现主要是原发病的症状和体征。发热较常见，可有肝、脾、淋巴结肿大及皮肤淤斑等出血症状。在一76例系列中脾大发生率为20.0%，在另一50例系列中脾大发生率为22.0%，但一般仅只有轻度肿大。

实验室检查：
1.血象 两个较大系列报道血红蛋白平均值分别为116g/L、124g/L，白细胞平均值分别22.7×10⁹/L、28.0×10⁹/L，血红蛋白和血小板计数一般正常，白细胞计数一般在(50ｖ100)×10⁹/L。在白血病反应患者有白细胞高达220×10⁹/L的报道。白细胞分类可见少量幼稚细胞，但以较近成熟阶段细胞为主，原粒细胞很少＞15%，无Auer小体。有75%的细胞为中幼粒细胞和晚幼粒细胞以及嗜碱粒细胞高达15%的报道。类白血病反应常伴有原始红细胞血症(erythroblastemia)，白血病反应。红系和巨核系一般正常。癌骨髓转移类白血病反应还可见数量不等的癌细胞。
3.其他 外周血白血病反应时显著增高。

其他辅助检查：
1.X线 结核病者X线提示肺结核，肺部感染胸片可提示。
2.B超 肝、脾、淋巴结肿大。
3.骨髓组织病理特点 窦状血管正常或轻度增多，常有假戈谢细胞，肥大细胞易见，含铁颗粒巨噬细胞可显著增多，脂肪细胞分布异常，大部分分布在骨小梁旁。

【预后】

    国内诊断标准类白血病反应的诊断参照中华医学会血液学会50位知名专家2007年共拟标准。
   
    一、诊断条件有明确的病因如严重的白血病反应白细胞计数可多达30×10⁹/L以上，或外周血出现幼稚粒细胞；血象中成熟白血病细胞的形态畸形等，没有白血病反应白细胞计数轻度或明显增多，分类中成熟白血病反应白细胞计数在30×10⁹/L以上，白血病反应血象中嗜酸粒细胞明显增加，以成熟型细胞为主，骨髓象原始细胞不增多，也无嗜酸粒细胞白血病反应白细胞增高，外周血中的浆细分类计数增高，常>5％，同时可见幼稚浆细胞，但与之同时有白血病型类白血病反应外周血中有幼红及幼粒细胞，骨髓象除红细胞系增生外，尚有粒细胞系增生，但无红白血病中的细胞畸形。此外，还需排除其他骨髓疾病(如结核、纤维化、白血病反应：白细胞计数不增多，但血象中出现幼稚细胞。

    治愈标准原发病经治疗后去除，症状消失，血象恢复正常。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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