概述:输尿管结石绝大多数来源于肾脏,多为单侧结石,多发生于中年,男性较女性为高,结石成因及成分与
肾结石相似。结石常见于以下部位:
①肾盂输尿管连接部;
②输尿管跨越髂血管部位;
③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部,男性输精管跨越输尿管处;
④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有
尿路梗阻、
感染和上皮损伤、
癌变等,较大或表面粗糙的结石,易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻,肾功能损害,严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
输尿管结石可分原发结石和继发性结石,后者源于肾结石,占输尿管结石90% 以上,肾结石降入输尿管常停留在5个狭窄部位,而致上尿路扩张和积水。原发性输尿管结石少见,常与输尿管本身存在病变有关,如憩室、狭窄、新生物、囊肿、异位输尿管等。输尿管结石50%~60 %以上发生在输尿管1/3,其次是中1/3,上1/3的最少。
我国好发平均年龄20~40岁,男女之比为3:1。两侧无明显的差别。
输尿管结石(ureteral calculi)约占上尿路结石的65%。输尿管分为三段:上段起自输尿管肾盂连接处(UPJ),下至骶髂关节上缘;中段自骶髂关节上缘至其下缘;下段自骶髂关节下缘至膀胱。输尿管内有三个结石易停留的狭窄部位,分别是输尿管肾盂连接处、输尿管跨越髂血管处和输尿管膀胱连接处。过去一直认为,下段输尿管结石的比率最高,上段次之,中段最少,但新近临床调查发现,结石最易停留或嵌顿的部位是在上段输尿管,比率约为58%,其中以第三腰椎水平最为多见;而下段输尿管结石只占33%。