躯体形式障碍 ( somatoform disorder;somatoform disorders )
别名: 躯体形式障碍;躯体病样精神障碍
解释 收起

概述:躯体形式障碍(somatoform disorders)是以各种躯体不适症状作为主要主诉,虽多方就医,经各种医学检查证实无器质性损害或明确的病理生理机制存在,但仍不能打消其疑虑的一类神经症。     目前,有证据表明本病是与心理因素或内心冲突密切相关的 精神障碍。临床中可分为:躯体化障碍、未分化躯体形式障碍、疑病症,身体变形障碍、躯体形式自主神经功能紊乱,躯体形式 疼痛障碍等类型。患者常反复陈述躯体不适,四处求医,一般情况下都未能发现器质性病变。有时病人也可能存在某种躯体疾病,但与患者主诉症状的严重程度不符,不能用以解释由病症相关产生的观念和烦恼。这类病人最初多就诊于内、外各科,精神科医生所遇到的往往是具有多年的就诊经历、大量临床检查资料、用过各种药物、甚至外科手术后效果不佳的病例。     这类病人在各种医疗机构中都可遇见,无论是门诊还是住院。在国外,有人发现内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据,即使在外科查有实质性疾病者也只有60%,目前存在的问题是这类 精神障碍通科医生虽常遇到但不认识,而精神病科医生又不常遇到,因而形成了对本病诊断和治疗的延误。故对躯体形式障碍的认识和研究是当前联络会诊 精神病学中的一个重要课题。有文献报道目前国内99.1%的心理障碍患者,是以无法解释的躯体不适为主诉到综合医院就诊,但经调查上海内科医师的识别率仅为15.6%。说明各科医师对躯体形式障碍的识别尚需提高。随之,尽管医师反复说明其症状并无躯体基础,并给予再三保证,仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状。对患者来说,即使症状的出现与持续不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关,他们也拒绝承认心理问题。本病通常女性居多,农村妇女尤为常见,起病年龄多在30岁以前。患者文化程度一般偏低,而暗示性较高。     1980年美国DSM-?首次将躯体形式障碍作为一大类 精神障碍列入其分类,与 焦虑障碍等类疾病并列,把Briquet综合征称为躯体化障碍,与转换障碍、心因性 疼痛障碍、疑病症、变形 恐惧症,以及非典型躯体形式障碍等并列,作为其主要临床类型。DSM-?-R(1987)和DSM-?(1994)基本上沿用了这一分类。ICD-10(1992)参照DSM-?的分类,划分出躯体形式障碍一类,与神经症 性障碍和 应激相关障碍并列,同属F4编码。与DSM分类系统不同的是,在ICD-10中转换障碍不属于躯体形式障碍(F45)而归入分离障碍一类,合称分离(转换)障碍(F44),身体变形障碍则包括在疑病障碍(F45.2)之内,不另列为一种临床类型。我国的CCMD-2-R(1995)未列躯体形式障碍类别,躯体化障碍列入其他神经症之内。     目前国际疾病诊断分类(ICD-10)已将躯体化障碍、持续性 疼痛障碍、躯体形式的自主神经功能紊乱等类形式命名为躯体形式障碍(somatoform disorder)。
    躯体形式障碍(somatoform disorder)的主要特征是患者反复陈述躯体症状,不断要求给予医学检查,无视反复检查的阴性结果,不接受医师关于其症状并无躯体病变基础的再三保证。即使患者有时患有某种躯体障碍,但也不能解释症状的性质、程度或患者的痛苦与先占观念。即使症状的出现和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切相关,患者也拒绝探讨心理病因。患者认为其疾病本质上是躯体性的, 需进一步的检查,若不能说服医师接受这一点,便会愤愤不平。常伴有焦虑或抑郁情绪。
    这类患者最初多就诊于内、外各科,精神科医生所遇到的往往是具有多年就诊经历、大量临床检查资料、用过多种药物甚至外科手术后效果不佳的案例。
    在ICD-10中, 躯体形式障碍主要包括躯体化障碍(somatization disorder)、疑病障碍(hypochondriasis)、躯体形式的自主神经功能紊乱和持续躯体形式的疼痛障碍。本病女性多见,起病年龄多在30岁以前。由于各国诊断标准的不同,缺乏可比较的流行病学资料。
    少有有关躯体形式障碍预后的系统观察报告。一般认为,有明显精神诱发因素、急性起病者预后良好。若起病缓慢、病程持续2年以上者, 则预后较差。
    躯体形式障碍(somatoform disorders)是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人反复就医,各种医学检查阴性和医生的解释,均不能打消其疑虑。一般为慢性波动性病程。

    躯体形式障碍是一种以持久担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查的阴性结果和医生的解释均不能打消他们的疑虑;有时虽然可能存在一些躯体情况,但它们并不能解释患者所诉说的症状的性质和程度。患者症状的发生和存在与患者的心理冲突和个性特点密切相关。焦虑或抑郁是常见的伴随症状。患者多就诊于综合医院的各个科室之间。躯体形式障碍包括躯体化障碍、疑病症、躯体形式的自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍等。

1 临床表现 展开
2 病因和发病机制 展开
3 流行病学 展开
4 实验检查 展开
5 辅助检查 展开
6 诊断要点 展开
7 诊断与鉴别诊断 展开
8 预防 展开
9 治疗方案及原则 展开
10 并发症 展开
11 病程和预后 展开
12 诊断标准 展开
13 疗效判断标准 展开
14 诊断依据 展开
15 相关课件 展开
16 相关药品 展开
17 相关症状 展开

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