眼眶蜂窝织炎(orbital cellulitis)是发生于眼眶软组织如纤维组织和脂肪组织内的急性脓性炎症。如治疗不及时，则组织坏死溶解，形成眶内脓肿。以眶隔为界，可分为眶隔前蜂窝织炎和眶深部蜂窝织炎，前者临床上更为常见。
诊断思路
(一)病史要点
1．有无全身或局部感染病史
鼻旁窦、泪囊、颜面部皮肤等邻近组织的感染或合并有全身性感染的脓性栓子可蔓延至眼部引起眶内感染。
2．有无外伤及手术史
眼眶外伤、眶内异物尤其是植物性异物可能是导致眶内感染的原发性因素，眼部手术如视网膜脱离术中使用的硅胶等易导致眶内感染。
3．发病程度
有无视力下降、暴露性角膜炎，严重眶蜂窝织炎因引发海绵窦血栓致全身脓毒症状。
4．伴随症状
有无视力下降、视神经萎缩，全身脓毒症状明显者是否出现眼眶内疼痛、剧烈头痛、发热、谵语等。
(二)体格检查要点
1．视力检查
眶隔前蜂窝织炎视力多不受影响，少数患者因并发暴露性角膜炎影响视力；眶深部蜂窝织炎可导致患眼视力下降并有瞳孔传人神经障碍。
2．眼部检查
眶隔前蜂窝织炎表现为眼睑肿胀、上睑下垂、睑裂变小甚至闭合，结膜充血水肿；眶深部蜂窝织炎表现为患眼疼痛、视力减退、视网膜静脉充盈、视盘水肿。
3．眼球突出
多因眶内软组织炎症水肿致眼球向正前方突出。
4．眼球运动
由于炎症波及支配眼球运动的脑神经，出现眼外肌麻痹症状，当发生眶尖综合征时，表现为上睑下垂、眼球固定。
5．全身检查
查找感染的原发病灶，如挤压泪囊区有无脓性分泌物，鼻窦有无压痛，有无口腔溃疡等。此外，注意有无局部淋巴结肿大。
