概述：化脓性细菌可通过三个途径引起颅骨化脓性
炎症：
1.身体其他部位的化脓性病灶或菌血症经血行播散。
2.头皮、面部、颈部和五官的疖肿、
炎症经淋巴或直接蔓延。
3.头部外伤特别是
开放性颅脑损伤初期清创不彻底或开颅术中的污染，导致伤口
感染引起颅骨
细菌性感染所致。
细菌及毒素导致颅骨血供障碍引起
炎症发展，极易向周围扩散，向外膨胀破坏颅骨外板，可致局限于该块颅骨的骨膜下
脓肿，穿破骨膜可导致广泛头皮下
脓肿，破溃后形成慢性窦道；向下可胀破颅骨内板，可致硬膜外
脓肿，再向下可侵蚀穿破硬脑膜可致脑膜炎及
脑脓肿，使病情加重，如诊断处理不及时可导致不良后果。但如能早期诊断积极治疗，尤其是在发生颅内并发症之前，采取有效治疗措施则预后较好，故临床上需高度重视早诊早治。
化脓性颅骨骨髓炎主要是由头皮伤口或邻近组织化脓性细菌(如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等)的感染蔓延侵入颅骨所致，少数是血行感染及手术后感染。感染极易向四周扩散，引起头皮下脓肿，破溃后形成慢性窦道；向下扩散可形成硬膜外脓肿；硬膜蚀穿后可引起硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等，导致不良后果。但如能早期诊断，积极治疗，尤其是在发生颅内并发症之前采取有效治疗措施则预后较好。
诊断思路
病史要点 多发生在青少年的额顶骨，起病有急有缓，病程较长，头皮有经久不愈且常向外排出黄色黏稠脓液及碎骨片。在患有头面部疖肿，鼻窦炎，身体其他部位有化脓性感染的病人突然高热、寒战，周身酸痛乏力，局部颅骨发生炎症性浸润，与其相应的头皮可表现为红肿热痛，进而出现波动感形成脓肿，破溃后成为经常向外排出黄色黏稠脓液及小块死骨片的窦道，渐转为慢性过程。也有的病人全身及局部反应均较轻，呈慢性发展过程，可表现为低热，局部头皮有中度红、肿、热、痛，并逐渐发展成为有波动感的脓肿，破溃后形成慢性窦道。在头部外伤及颅脑手术后的病人中，多因伤口感染扩散引起颅骨炎症反应，病变进一步发展，伤口破溃流脓形成慢性窦道。本病多在形成头皮下脓肿或窦道后才就诊，一般于起病后一个月以上甚至有数月或数年者。如炎症不能及时得到控制则可穿破硬脑膜向颅内扩延，引起颅内并发症，其中主要为脑脓肿，余为硬脑膜外及硬脑膜下脓肿和脑膜炎。可因其侵犯的部位、范围及严重程度而引起不同的神经系统症状与体征，如头痛、呕吐、高热、谵妄、抽搐、昏迷、脑膜刺激征及颅内压增高、肢体瘫痪、失语等表现、严重时导致脑疝而危及生命。
