概述：先天性弓形体 感染与妊娠关系密切，母亲在妊娠期受到弓形体 感染后,不论是显性或隐性 感染，均可通过胎盘 感染胎儿，直接影响胎儿发育，致畸严重。先天性弓形体 感染，出生后呈全身性急性 感染表现。 弓形虫病(toxoplasmosis)是由刚地弓形虫引起的人畜共患 寄生虫病。广泛分布于世界各地。分为先天性 感染和后天 感染两类。先天性 感染远较后天性 感染严重，这种 感染是全身性的，主要表现为全身 感染 中毒症状和中枢 神经系统及眼部等多器官病变。主要侵犯眼、脑、 淋巴结和心脏等，引起 脉络膜 视网膜炎、 脑积水、头小畸形、眼球过小和脑钙化等。本病确诊需经特异性血清免疫学检查。先天性 弓形体病现已成为人类先天性 感染中最严重的疾病，多可致胎儿畸形、 早产、死产等。

临床表现：先天性弓形病主要表现为全身感染感染多为先天性获得。将近分娩时感染，婴儿可数周后出现症状。如在胎儿期能得到母体一定数量抗体，则出生后对本病有一定的免疫能力，但仍不足以制止发病，病程多呈迁延性。弓形体可侵犯全身各器官，但以中枢神经系统、眼、感染多见于新生儿，常见有淋巴结肿大及消化系统损害等。往往可迅速死亡。所谓新生儿弓形虫综合征的主要表现为贫血、肝脾肿大。
2.中枢神经系表现 在胎儿出生后，最多见的表现为中枢神经系统损害，可出现脑积水、脑钙化和各种脑畸形为主要症状。表现脑膜脑炎，常见抽搐、肢体强直、脑神经瘫痪、运动和意识障碍、智力低下等。
3.眼部病变 发生眼球病变者较为多见，最常见表现为脉络膜脉络膜脉络膜视网膜炎症状。

实验室检查：
1.病原学检查 在患者体液或病变组织中找到原虫即确立诊断。取患者的血、脑脊液、尿、痰、羊水等检查滋养体和假包囊。
(1)直接涂片或沉淀涂片：取上述材料涂片在高倍镜下找滋养体；或用姬姆萨染色或瑞特染色后在油镜下找滋养体和假包囊，此法阳性率较低。
(2)分离弓形体：取待检材料接种于小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织分离弓形体。
(3)DNA杂交及PCR技术：两者均有较高的敏感性和特异性。
2.免疫学检查 血清学检查抗体水平的上升，比上述方法简便，且敏感性和特异性较高，是目前最常用的方法。检测弓形体循环抗体可以作为早期急性期的特异性诊断方法。检测患儿血清中的弓形体IgM和IgG抗体，抗体效价高或病程中有4倍以上升高，或IgM抗体阳性，均提示近期感染，新生儿血清中IgM阳性提示为先天性感染。检测方法如染色试验、感染早期(10ｖ14天)即开始阳性，第3ｖ5周效价可达高峰，可维持数月至数年。低效价一般可代表慢性或过去的感染。从母体得来的抗体，在生后3ｖ6个月内消失。因此小儿满4个月后，可重复染色测定抗体，如效价仍维持高度，就可证明由于感染所致。
(2)间接免疫荧光试验：所测抗体是抗弓形虫IgG ,其出现反应及持续时间与亚甲蓝染色试验相仿。
(3)IgM-免疫荧光试验：是改良的间接免疫荧光试验，感染5ｖ6天即出现阳性结果，可持续3ｖ6个月，适于早期诊断。由于IgM的分子量大，母亲的IgM一般不能通过胎盘传给胎儿，如新生儿血清中含有抗弓形虫IgM，则可考虑先天性弓形虫病的诊断。
(4)直接凝集反应：主要用于测抗弓形虫IgM，以1∮16凝集作为阳性，感染后5ｖ6天则能测得阳性。
(5)酶联免疫试验和可溶性抗原-荧光抗体技术：操作简便、快速，前者并可适用于大规模普查，其敏感性和特异性均较满意，后者只要一次稀释就能检出抗体水平，其敏感性与免疫荧光反应相仿。
3.脑脊液检查 脑脊液呈黄色，淋巴细胞和蛋白可增加。

其他辅助检查：
1.活体组织病理切片 取患者骨髓、淋巴穿刺液、淋巴结活检及尸体的脏器组织等检查滋养体和假包囊。
2.动物接种试验 取待检材料接种于小鼠腹腔、鸡胚卵黄囊或猴肾细胞组织分离弓形体。DNA杂交及PCR技术，两者均有较高的敏感性和特异性。
3.B超 肝脾肿大。
4.X线检查 可见肺部病变。
5.眼底检查 表现为后极部、限局性坏死性、视网膜视网膜下渗出及出血。

【预后】

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