概述：肾
静脉血栓形成(renal venous thrombosis，RVT)是指肾静脉主干和(或)分支内
血栓形成，导致肾静脉部分或全部阻塞而引起一系列病理改变和临床表现。肾
静脉血栓可发生于单侧或双侧，发生部位有主干、单个分支或多个分支，也可与其他脏器血管的
血栓形成同时并存。急性肾静脉主干血栓可并发
急性肾功能衰竭，慢性肾
静脉血栓的临床表现多不明显，因有充分时间形成侧支循环以改善肾静脉回流，绝大多数肾功能不全是可逆性的。
肾静脉血栓(renal vein thrombosis，RVT)形成是指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成，导致肾静脉全部或部分阻塞而引起的一系列病理生理改变和相应的临床表现。虽然外伤和肿瘤可以导致RVT，但肾病综合征是RVT形成的主要原因。现有的资料表明表现为肾病综合征的膜性肾病患者更易于出现RVT。RVT的发病率尚不明确，不同的研究小组统计结果不尽相同，大约在5％～62％，这可能和不同研究人选研究对象不同有关。肾静脉血栓可发生于单侧或双侧，主干或分支肾静脉，临床表现取决于血栓形成快慢、阻塞静脉大小、血流阻断程度及侧支循环建立与否。通常有两种表现形式：急性RVT和慢性RVT。
诊断思路
1．病史要点
(1)急性RVT：可出现腹痛、少尿、肉眼血尿和。肾功能恶化。除肾病综合征之外，腹部肿瘤、外伤、口服避孕药、脱水(尤其是儿童)、激素治疗、肾移植术后均可诱发急性RVT形成。因纤维肌营养不良或动脉粥样硬化而存在肾动脉狭窄的患者在给予ACEI后可以诱发急性RVT形成。抗磷脂抗体综合征、凝血因子缺陷等导致机体高凝状态的诱因均可诱发急性RVT形成。
(2)慢性RVT：较常见，通常临床症状不明显，仅为蛋白尿持续不缓解或增加，常伴血尿，可有肾功能受损如血肌酐升高、肾小管功能障碍，如侧支循环建立良好，肾静脉回流改善，对肾功能可无明显影响。长期随访少数可出现血栓栓塞并发症如肺栓塞。有些病例则以血栓栓塞并发症为首发表现。
2．查体要点急性患者多表现为双侧季肋区疼痛伴肾区叩击痛、肉眼血尿，部分患者可扪及肿大肾脏。慢性患者查体常无阳性体征。
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