概述： 呕吐(vomiting)是新生儿期常见症状之一， 管理 呕吐的是延脑里的 呕吐中枢。软腭、咽壁、胃肠的任何刺激，以及 神经系统本身的某些疾病(脑炎、脑膜炎等)时发出的刺激都由神经传到 呕吐中枢，是一系列复杂的神经 反射活动。中枢发出反应，引起食管、胃或肠道自下向上蠕动，同时膈肌、腹肌收缩迫使胃中食物从口腔涌出，这就是 呕吐动作。     新生儿 消化系统解剖生理特点使很多情况下容易发生 呕吐，尤以生后3、4天为多见。由于 呕吐物常从口鼻同时喷出，容易呛入气道而引起窒息和(或) 吸入性肺炎，也易引起水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调，甚至死亡。较长时间的 呕吐还可以导致 营养不良。所以要早诊断，及时治疗。首先要区别 呕吐为内科性疾病还是外科性疾病。如为先天性消化道畸形，应争取早期手术治疗，以挽救患儿生命。

临床表现：
1.喂养不当 新生儿因喂养不当引起呕吐非常多见，喂养不当呕吐时，新生儿一般情况较好，改进喂养方法后呕吐可停止。
2.与内科疾病有关的呕吐
(1)吞咽功能不协调：喂奶时即呕吐，常伴有呕吐的常见原因，尤其是呕吐，或表现为呕吐物常为不带胆汁的奶液。许多患儿无临床呕吐表现，而发生呼吸暂停、呕吐，开奶后呕吐加重，呕吐物为泡沫样黏液或带血性，用生理盐水洗胃1～2次，呕吐即可停止。
(4)幽门呕吐常发生在生后2～3周，呈间隙性，可为喷射状，呕吐物不含胆汁，与幽门肥厚性狭窄较难鉴别，试用1∶1000阿托品可缓解。
(5)胎粪延迟排出：正常新生儿在生后24h内开始排胎粪，3天排完，如生后数天排便很少，或胎粪排空时间延迟，患儿可出现呕吐，呕吐物为黄绿色，常伴有呕吐即可缓解。
(6)呕吐，常伴有呕吐时间无规律性，一般呕吐较频繁和剧烈，常伴有其他代谢病的临床表现，如酸呕吐
(1)呕吐，伴食管呕吐，呕吐量多，呕吐物为乳汁或乳凝块，酸臭味，无胆汁。呕吐常呈进行性加重，伴呕吐，呕吐物有绿色胆汁，位置较高者生后不久即呕吐，呕吐出现晚一些，呕吐物为棕色粪便样物质，混有深色胆汁，呕吐，腹胀减轻。

实验室检查：根据病史，呕吐的时间、特点、伴随症状和体征，初步考虑呕吐的定位和性质来选择进一步的检查，以明确诊断。
1.血象 呕吐引起吸入性肺炎并迁延不愈时，可出现感染性血象。如原发病因为感染引起的呕吐，如败血症、呼吸道感染、泌尿系统感染等，也为感染性血象。
2.血气分析及血生化检查 可了解患儿是否存在酸中毒、电解质紊乱。血钠、钾、氯以及肝功能等，可结合具体病情选送。
3.尿、便常规 应做尿、便常规和大便潜血实验等。
4.感染或颅内出血等，脑脊液检查有相应改变。
5.内分泌及遗传代谢病检查 如已排除消化道、中枢神经等疾病，而患儿仍然频繁呕吐，应进一步做内分泌、代谢病方面检查，一些先天性代谢性疾病由于代谢紊乱而导致呕吐，如氨基酸代谢疾病(高氨血症、苯丙酮尿症、甘氨酸血症)、糖代谢疾病(半乳糖血症、枫糖尿症)、肾上腺皮质增生症等，应作血氨、血糖等相应实验室检查。

其他辅助检查：
1.影像学检查
(1)X线胸片检查：可发现肺部吸入性影像学检查：正常新生儿于生后l2h、24h整个肠道均应充气。如有梗阻，则腹部立位透视可见空气恰止于闭锁部位以上，必要时可做腹部平片或钡剂灌肠检查，对消化道先天畸形的诊断有很大的帮助。对吞咽功能不全、食管气管瘘可行碘油造影。对胃食管反流，可做核素检查。对胃十二指肠、小肠部位的先天畸形，钡餐造影可帮助诊断，须注意检查结束时应洗胃，将胃内钡剂洗出，防止呕吐时钡剂吸入。对肠道炎症、感染、低位肠梗阻，可摄腹部X线平片。对结肠疾病，如先天性巨结肠，可做钡剂灌肠造影检查。
2.B超 因病因不同而异，对幽门肥厚性狭窄，可做腹部超声检查。颅内出血或其他占位病变，应做头颅B超。
3.脑CT 有颅内压增高表现时应作脑CT检查，以明确脑水肿、脑积水、颅内出血、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起的呕吐。

【预后】

颅内压增高 ｜  呼吸困难 ｜  泌尿系统 ｜  神经系统 ｜  消化系统 ｜  败血症 ｜  肺炎 ｜  胃炎 ｜  出血 ｜  发热 ｜  咳嗽 ｜  便秘 ｜  水肿

｜  恶心  ｜高颅压综合征  ｜进食呕吐  ｜新生儿吮乳无力及减少  ｜胃肠气胀  ｜胃食管反流症状  ｜