卫氏并殖吸虫病--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

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概述：卫氏并殖吸虫病(paragonimiasis westermani)又称卫氏肺吸虫病，由卫氏并殖吸虫( paragonimus westermani)所致，临床特征为咳嗽、咳铁锈色痰、外周血嗜酸性粒细胞增多，虫体寄生在其他部位可产生相应症状。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：卫氏并殖吸虫后尾蚴在宿主小肠内脱囊后，穿过肠壁时可引起浆膜上的点状出血，进入腹腔移行时可引起腹膜的纤维素性炎症，患者此时可出现腹痛及腹泻。童虫经肝面穿过横膈而进入胸腔时，可引起胸膜炎及粘连。有少数虫体可进入肝脏，而引起肝脏的损害。也有少数虫体仍在腹腔内继续发育成熟、产卵，在腹腔脏器表面及横膈腹面形成许多囊肿及虫卵结节。

童虫进入肺脏后可引起肺组织的破坏和出血，其病变常呈窟穴或隧道状，其内有血液，也常可见到虫体及虫卵，周围的炎症反应并不明显。在X线下可见到边缘模糊的浸润性阴影。以后病灶坏死区附近出现炎性渗出，主要为酸性粒细胞，还有多量中性粒细胞及小圆形细胞，并逐渐形成酸性粒细胞性脓肿，随后产生肉芽组织而形成薄膜状脓肿壁，内容物逐渐变成流动性赤褐色液体。因虫体的移动而数个脓肿连在一起，互相沟通，切面呈多房性囊肿状，在X线下呈多房性囊性阴影。以后脓肿内容物逐渐变为褐色黏稠半流动性液体，镜下可见大量夏科雷登结晶和虫卵。囊壁因大量肉芽组织增生而变厚，肉眼上呈结节状或球形虫囊，在人体囊内常仅有一条虫体，X线下则可见到结节状阴影。囊壁周围常可见到虫卵肉芽肿。当虫体死亡或转移后，脓肿的内容物逐渐被吸收，代之以肉芽组织，最后形成瘢痕或钙化灶，X线下则为硬结性或钙化阴影。虫体也可从肺组织窜至纵隔，沿大血管根部向上移行，沿颈内动脉周围的软组织向上穿行而到达颅底部，经破裂孔或颈静脉孔进入颅腔及大脑。虫体在脑内穿行，形成互相沟通的囊肿，在脑内可找到成虫及虫卵。

【病因】

病因：成虫雌雄同体，虫体肥厚，活体常伸缩变形，固定后标本椭圆形。腹面较平，背面较隆凸；体长约7ｖ12mm，宽4ｖ8mm；体表布满小棘刺；前端有个口吸盘，腹面中部偏前有一个腹吸盘，肠管呈螺旋状弯曲。一个分叶的卵巢，与子宫并列于腹吸盘之后。一对分支的睾丸，左右并列，位于体后部两肠支之间。卵黄腺发达，满布虫体两侧。虫卵金黄色，椭圆形，长80ｖ180δm 。宽40ｖ60δm 。前端稍宽，有扁平卵盖，卵壳厚薄不均，卵内有一个胚细胞和10余个卵黄细胞。

卫氏肺吸虫的生活史成虫寄生于人及犬、猫、猪等家畜，及虎、豹、狼狐等野兽的肺组织内，产出的虫卵随痰咯出，被第一中间宿主川卷螺吞入体内，经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴各阶段发育繁殖，产生许多尾蚴。尾蚴从螺体逸出后，侵入第二中间宿主溪蟹、及蝲蛄的肌肉和内脏，形成囊蚴。人类及其他动物生食或半生食含有囊蚴的石蟹、蝲蛄或溪水即可受染。囊蚴入肠。蚴虫逸出，在体内游动，至肺与其他内脏及皮下、肌肉等处发育为成虫后，产卵并形成囊肿(图1)。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

诊断：

1.临床诊断患者曾在流行区旅居，有过生食或半生食溪蟹、蝲蛄、虾或溪水史，并有下列临床表现之一者，应考虑本病的可能，并作进一步检查。

(1)咳血痰或果酱样痰。

(2)原因不明的腹痛、腹部肿块、皮下结节，有此起彼伏特征。

(3)原因不明的头痛、偏盲、偏瘫、蛛网膜下腔出血等神经系统症状，且症状多变。

(4)持续性嗜酸性粒细胞增多。

(5)胸片见有蚕豆大小单房或多房囊状阴影。

2.实验室诊断

(1)虫卵检查：痰、粪及各种体液内查见虫卵，或皮下结节活检见虫卵或虫体，即可确诊。

(2)免疫学诊断：

① 皮内试验：以1∮2000肺吸虫抗原0.1ml前臂皮内注射，15ｖ20min后，皮丘?12mm，红晕?25mm者为阳性反应。可作筛选检查。

② 补体结合试验：阳性率可达100%，但与华支睾吸虫病及麻风病人的血清有交叉反应。脑型肺吸虫病患者的脑脊液呈阳性反应时，具有特异性诊断价值。

③ 酶联免疫吸附试验：敏感性好，特异性高。此外，间接红细胞凝集试验，琼脂双向扩散、对流免疫电泳、免疫荧光、放射免疫测定等，均可检测血清中特异性抗体。

④ 斑点-酶联免疫吸附试验(Dot-ELISA)：近年来建立的本法以并殖吸虫的特异性单抗检测病人血清中相应抗原，有较好的特性和敏感性。

⑤ 其他检测：肺和胸膜病变可行胸部X线摄片检查，脑脊髓型患者可行头颅摄片、CT、MRI，脑电图检查等也有帮助。

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关检查展开

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