概述：小儿时期的 获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS) 即小儿 艾滋病，是由人类 免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV) 侵入小儿机体淋巴系统引起的传染病。AIDS为目前人类最为严重的传染病之一。

临床表现：小儿感染HIV后，约经过5年左右的潜伏期才出现症状，绝大多数宫内HIV感染的婴儿在出生时无临床症状、感染的婴儿在生后数月发病，以后每年约以10%的比例增加。发病后在1～5年内死亡，少数病儿可存活9年或更长。故小儿感染等，易与儿科其他疾病混淆而延误诊断。故应提高警惕，详细询问病史，在疾病的鉴别诊断中考虑HIV感染的可能。
1.临床分期 1994年美国疾病控制中心根据临床表现将HIV感染分为以下4期：无临床表现(N)、轻度临床表现
    (A)、中度临床表现
    (B)和严重临床表现
    (C)。
(1)无临床表现期(N)：无任何感染的症状和体征，或仅有轻微临床表现中的一个情况。
(2)轻微临床表现期
    (A)：具有下列两个或更多的表现，但无中度和严重临床表现期的临床征象：

    ①感染、感染。
⑰播散性感染，包括脓感染和深部感染累及食管、感染伴持续感染。
⑱消耗综合征：
A.体重连续减轻10%以上。
B.大于1岁者的体重-年龄曲线下降25个百分位。
C.出生1个月后的体重-身高曲线下降5个百分位。
D.并伴有感染分类(表1) 一旦定类，即使病情好转，也不能降至较轻一类。
3.小儿AIDS的主要临床征象
(1)持续性全身感染：常出现反复感染、感染、感染等。反复细菌、病毒、真菌和其他病原微生物感染为小儿AIDS的主要临床表现之一。最主要的病理所见为慢性感染：已明确有HIV感染的患儿如果出现下列机会感染，应做出AIDS病的推测诊断：
A.念珠菌性食道炎。
B.巨细胞病毒性卡氏肺囊虫性肺炎。
D.脑

实验室检查：
1.病因学检查
(1)特异性抗体检测：可用于HIV感染的流行病学调查和现症患者的诊断。但由于早期感染血清抗体出现较迟，一般在感染后22ｖ27天才能检出，因此抗体阴性不能排除HIV早期感染，应在2ｖ4周后复查。应注意，18个月以下婴儿可存在来自母体的被动抗体。

    ①筛选试验：采用ELISA或免疫荧光试验检查血清HIV抗体，阳性者应做验证试验，以排除假阳性反应。

    ②验证试验：用免疫印迹试验检查血清抗gp120、抗gp41和抗gp24。阳性可以确立HIV感染的诊断。
(2)抗原检查：检查血清中p24抗原，其出现早于血清抗体，因此可用于早期诊断。
(3)HIV核酸检查：用PCR技术检测血清中HIV RNA，其阳性结果常较p24抗原检测早3ｖ5天，较抗体检测早1ｖ3周，并可定量检测。所以是早期诊断、判断预后和抗病毒药物疗效的理想指标。该方法很敏感，应注意避免标本间交叉污染所造成的假阳性。
用原位杂交技术可以检查组织或细胞内的HIV核酸。但并非常规诊断方法。
2.免疫学检查 可了解病人的免疫功能状态，对疾病的分期、预后及治疗甚为重要。
(1)血细胞检查：包括白细胞、血小板及感染者低下或阴性。
(4)免疫球蛋白、补体、免疫复合物及自身抗体等。
3.免疫状况分类 各年龄小儿CD4 T淋巴细胞正常值存在差异，在判别T淋巴细胞受抑制时应注意年龄特点。美国疾病控制中心(CDC)以周围血中CD4 T淋巴细胞绝对值或CD4 T淋巴细胞占淋巴细胞总数的百分率示来表示病人的免疫状况，做以下分类(表2)。

其他辅助检查：常规做X线胸片、B超、CT、心电图等检查。

【预后】

毛细支气管炎 ｜  免疫缺陷病 ｜  细菌性肺炎 ｜  神经系统 ｜  消化系统 ｜  心力衰竭 ｜  败血症 ｜  结核病 ｜  艾滋病 ｜  淋巴瘤 ｜  白血病 ｜  肺炎 ｜  发热 ｜  头痛

｜  腹泻  ｜肝肿大  ｜淋巴结肿大  ｜免疫力下降  ｜脾肿大  ｜