流行病学:
1.传染源 为病人、带菌者及受
感染的家禽(鸡、鸭、鹅等)、家畜(猪、羊、牛、狗、猫、兔等)、鼠类、鸟类、爬虫类和鱼类都可为自然界的贮存宿主。带菌率1%v40%。病原菌寄生在它们的肠道内,经粪便排出。
2.传播途径
(1)接触传播:通过被患者粪便污染的食物、餐具、医疗器械、家具、玩具、家属和工作人员的手可扩大传播,在医院内造成交叉
感染。1987年11月中旬v1988年4月中旬,由于消毒隔离不严格,北京市城郊共有6所医院儿科病房相继发生鼠
伤寒沙门菌病的暴发流行。共发病177例,死亡26例。最早是从3个县医院开始,重症患儿转入市内医院,引起扩散传播。
(2)空气传播:监测病房的空气,有时在空气样品中可培养出鼠
伤寒沙门菌故有造成空气传播的可能。
(3)食物传播:由于鼠
伤寒沙门菌对外界抵抗力强,且有多种动物为贮存宿主,其粪便可污染环境、食物,造成食物传播,由此可引起暴发流行。有一次在瑞典发生多起鼠
伤寒沙门菌病,查原因是吃了秘鲁产的添加鱼粉饲料(被污的)饲养动物的肉引起。1981年在石家庄召开全国
小儿腹泻病会议,与会许多代表多人发生
腹泻,查原因是吃的冻兔肉受了鼠
伤寒沙门菌污染。
(4)水源传播:通过动物和人的粪便污染了水源可引起流行。
3.人群易感性?3岁以内婴幼儿易感,2岁以内占82.3%。高龄人也易感。
4.季节分布?我国高峰在5v7月,日本7v9月,美国为8v10月。
5.耐药性监测 沙门菌特别是鼠
伤寒,常带有质粒介导的多重耐药因子,实验证明可经大肠埃希杆菌传递耐药性。国外有统计表明1972年鼠
伤寒沙门菌耐药率为20.6%,1996年则达81%。我国多数实验室报道对氯霉素、氨苄西林及复方新诺明耐药率为24%v51%见表1。对喹诺酮类药也有少数耐药报道。对三代头孢菌素尚维持较高的敏感率。国内药物敏感试验监测(表2)。