概述：胰腺囊性纤维性变又名黏滞病(mucouscidosis)，是一种婴幼儿和青少年的遗传性 胰腺疾病，实则为多个外分泌腺功能失常的复合表现(complex symptom)，所涉及的器官包括胰腺、肺、肝、肠、汗腺等。1936年Fanconi首次对3例本病作出描述，并命名为胰腺囊性纤维性变。继后Anderson在1938年收集了胰腺囊性纤维性变49例资料作了较全面分析，认为主要病变在胰腺，临床表现为胰腺外分泌功能不全，本病获得医学界的注意。1944年Farber根据本病的主要病理改变，提议采用黏液黏稠症(mucouscidosis disease)。鉴于现时检测手段的进展和治疗措施的改善，本病的发现趋向增多，病人的预后有所好转。据统计婴幼儿病人经治疗后，大多数患儿可存活到青少年，近80%的病人可生存至20岁以后。

临床表现：开始出现症状都在一岁之内。由于胰腺发生囊性纤维性变，使胰腺的分泌量及含酶浓度显著降低。有些病例在新生儿期就有大量粪便，胎粪可呈黏稠胶状如油灰样的黑色物质，与肠壁紧密黏着，引起胎粪性肠梗阻或腹膜炎。有些则到数月后才出现显著脂肪泻。患儿的食欲良好，虽然摄入足量的膳食，体重仍不增加，生长缓慢。粪便的量多，不成形，臭味特重，每天3～6次。有些患儿可发生肝硬化，并继发低蛋白血症、水肿、贫血、眼干燥症及维生素K缺乏症。
患儿经常有呼吸道感染，反复发作，终至形成慢性支气管炎、支气管肺炎或支气管扩张症，严重者发生气胸或咯血。晚期常见呼吸衰竭、肺心病及心力衰竭。
患儿的汗液、泪液及唾液内的钠和氯化物含量增多。出汗时，水及电解质大量丢失，易致虚脱。

实验室检查：十二指肠引流液中胰酶水平低下，尤其是胰蛋白酶的缺乏具有诊断价值。粪便中有较多脂肪滴。约有20%ｖ30%病人的糖耐量试验异常。
病人汗液内氯化物及钠的浓度高于正常人2ｖ5倍(正常Na^＋10ｖ80mmol/L；Cl^－6ｖ60mmol/L)具有显著诊断意义，其确诊率可达99%。汗液试验(sweat test)是对胰腺囊性纤维性变的主要诊断方法。如毛果芸香碱电离子透入法汗液试验，在婴儿大腿或小儿前臂屈面作测试区。先用蒸馏水洗净擦拭干。将0.2%硝酸毛果芸香碱2ml滴于5.08cm²的纱布，将其置于4.6cm²大小的正铜极上；用同样大小的纱布滴以0.9%氯化钠溶液2ml，置在负铜极上。用橡胶带将正、负极分别固定于测试区及其对侧皮肤，连接导线。于10ｖ20s内通电至4mA，持续5min，移去电极和纱布。再用蒸馏水洗净擦干测试区皮肤，用不含钠的一张5.08cm²纱布，称重后置于测试区皮肤并盖以6.36cm²的胶布，再用防水胶布粘贴紧，防止汗水蒸发。留置30ｖ40min后，纱布再次称重，两次重量差即为所集汗液(约100ｖ600mg)。用蒸馏水洗出纱布内汗液，然后以滴定法测量氯离子水平；火焰光度计测定钠离子浓度。

其他辅助检查：
1.影像学检查 腹部X线平片显示梗阻上端小肠扩张充气或有液平，胎粪中有散在的小气泡(肥皂泡征)，即为典型的胎粪性肠梗阻征象，为胰腺囊性纤维性变病人的重要依据之一。伴有胎粪性腹膜炎病人，平片上尚可见细条或斑片状钙化影。不完全性肠梗阻病人吞服造影剂后，造影剂呈节段或团块状分布，肠管粗细不均，小肠黏膜粗乱。
胸部X线平片可见局限性或较广泛的肺大疱、肺气肿、肺不张、支气管炎、支气管气管扩张、肺纤维化改变。
B超和CT成像显示胰腺缩小、表面不均、广泛纤维化、胰腺导管囊状扩张。所见肝脏缩小、硬化、肝内胆管扩张伴结石。胆囊缩小、脾脏增大。
2.内镜检查 腹腔镜检查将可窥见胰腺变硬、纤维化、表面不规则结节状；脂肪变性引起的肝脏肿大，局灶性或弥漫性胆汁性肝硬化。
纤维十二指肠镜或可见食管静脉曲张，十二指肠液黏稠，ERCP造影显示胰腺管节段性囊状扩大。
直肠镜所见隐窝宽大、扩张，滞留较多的稠厚黏液。
3.病理学检查 现时影像学的进展，在B超或CT导引下作胰腺、肝穿刺活检，较为安全。显微镜下胰腺腺泡及腺管被嗜伊红物质所堵塞，周围纤维组织增生及肝硬化病变和结石形成。

【预后】

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