概述：妊娠时较易发生血管性疾病，因为妊娠期有栓塞的有利条件，如纤维蛋白原增加2倍，血小板数在妊娠期比非孕期增多，早期妊娠时平均为210×10 ⁹/L，中期为203×10 ⁹/L，晚期为184×10 ⁹/L，凝血因子?、?、?、
    Ⅰ、
    Ⅱ、
    Ⅳ浓度亦均增加。如果孕妇少动，血流缓慢，加之妊娠期静脉较原来增粗，最增粗的是卵巢血管，比原来大6倍，血液容易滞流，所以妊娠期发生血栓和栓塞增多。

临床表现：
1.浅静脉血栓 浅部静脉血栓 累及下肢的疼痛剧烈，典型的累及下肢的血栓疼痛：由于疼痛，浅疼痛和上行部位压痛为主，深部髂静脉、股静脉血栓形成多以胀痛、大腿内侧痛，压痛为主、小腿部以深部病变处压痛为主。

【病因】

实验室检查：血栓性浅表静脉炎一般无须特殊实验室检查，深部静脉血栓形成时可做下列检查：
血液学检查：血栓形成的实验室诊断并无统一的认识，目前似缺乏实验室特异性诊断指标，而且血栓形成过程中实验室发现的结果值变异较大，兼之检测的方法不够敏感，特别是有关血栓形成的早期，如何准确判断血栓前期或高凝状态仍有很多困难。以下一些血液检查，可以确诊或预示血栓形成。
1.内皮素-1检测 内皮素-1（ET-1）是唯一由血管内皮合成和分泌的内皮素，ET-1有强烈的缩血管生物活性和刺激内皮细胞释放t-PA的功能。在人群分布中，耉年人ET-1的血浆水平较人群为高，可能是耉年人易患血栓形成的因素之一。
2.凝血酶调节蛋白增高 凝血酶调节蛋白或称血栓调节蛋白（thrombumudulin,TM）是一种作为凝血酶之受体，存在于内皮细胞表面的单链抗凝糖蛋白。TM与凝血酶在内皮细胞表面结合形成复合物，该复合物特异性地使蛋白C转变为活化蛋白C（APC）。TM是反映内皮细胞受损的敏感的特异分子标志物之一。血浆或内皮细胞表面TM增高，表明高凝状态和血栓形成。
3.血小板检查 包括血小板黏附、聚集性增高；血浆中血小板释放物含量增高，特别是Ω颗粒中特异蛋白质?血栓球蛋白（?-TG）和血小板第4因子（PF₄）增高及血小板Ω颗粒膜蛋白GMP-140增高，血浆中Ω血小板致密颗粒的释放物5-羟色胺含量增高而血小板内浓度下降；血浆TXA₂的代谢产物TXB₂增高和（或）前列环素化时产物（6-酮-PGF₁Ω）减低；都反应血小板被激活。
4.凝血因子活化增高 人体凝血因子促凝性（F∮A）及抗原性（F∮Ag）的水平一般在100%。在血栓性疾病中，F∮A及F∮Ag可明显增高。凝血酶原片段1 2（F1 2）和片段2（F₂）水平升高，F1 2是反映凝血酶的活性，F₁和F₂是反映内生凝血酶的活性。凝血时间和APTT缩短。
5.血浆抗凝血因子减少 抗凝血酶-?、蛋白C、蛋白S、HC-?、APC敏感率及CL-抑制剂测定对血栓疾病的诊断，特别是对遗传性、家族性血栓病的诊断有一定的临床意义。
6.纤溶活性减退 纤维蛋白(原)降解产物(FDP)测定可反应纤溶活性。FDP中D-二聚体增多是交联纤维蛋白降解的标志。纤维蛋白肽A含量增高提示已有凝血酶形成，是纤维蛋白原转化为纤维蛋白的早期标志。血清蛋白副凝固试验阳性表示可溶性纤维蛋白单体复合物含量增高，提示凝血酶和纤维蛋白原定量、红细胞触变性和黏弹性等指标来反映血栓性疾病患者的血液流变学的变化。血栓栓塞性疾病中，全血或血浆黏度增高，红细胞触变性、黏弹性往往降低。

其他辅助检查：
1.介入检查
(1)静脉造影：由于对孕妇有创伤且胎儿受射线照射等缺点，且介入本身又可诱发和加重血栓性静脉炎和血栓形成，所以一般不主张产前应用。必要时可在产后采用静脉造影明确诊断，主要影像特征为静脉充盈缺损。
(2)放射性纤维蛋白原测定：静脉内注入¹²⁵I标记的纤维蛋白原，然后定时在下肢各部位扫描，以测定纤维蛋白原沉着部位及计数。本试验只能测检小腿静脉血栓的形成，当数值增加20%以上，表示该处深静脉有血栓形成。另外，标记的纤维蛋白原必须在血栓形成前给予，反之纤维蛋白原就不再沉积于病变处，本试验就显示阴性。
2.非介入性检查 包括阻抗容积描记(IPG)、彩色多普勒超声和MRI检查。
(1)电阻抗静脉图像法(impedence phlebography，IPG)：其原理是利用血液具有导电能力，当血液量变化时能导致电阻(阻抗)的变化而影响电压，根据电压测定的结果来测定电阻的变化，从而间接了解血容量的改变。当静脉排空时，IPG下降，反之IPG上升。如静脉回流受阻，静脉容量和最大静脉回流量就明显下降。IPG的优点是一种非创性检查方法，对下肢深静脉血栓形成有诊断价值其敏感性为65%，但对远端小腿DVT的敏感性较差仅为30%。
(2)多普勒超声血管检查：当怀疑有DVT时，彩色多普勒MRI检查，从解剖上可以清楚地看到腹股沟韧带上的部位时相扫描可诊断有无盆腔静脉血流。此外可扫描矢状及冠状平面。有报道MRI诊断DVT时敏感性为100%，特异性为90%。

【预后】

感染性心内膜炎 ｜  脑出血 ｜  肺结核 ｜  高血压 ｜  出血 ｜  水肿

｜  恶心与呕吐  ｜骨内损害  ｜