概述:小肠包括十二指肠、空肠和回肠三大部分,本章叙述的
小肠肿瘤仅限于空肠和回肠的
肿瘤。空、回肠约占全胃肠道长度的75%,黏膜表面面积占胃肠道黏膜面积的90%,但却是胃肠道中发生
肿瘤较少的器官。原发性
小肠肿瘤发生率为全身各部
肿瘤的0.2%,占胃肠道
肿瘤的3%v6%,
小肠肿瘤发生率较低的原因可能与下述因素有关:
1.小肠属碱性环境,可防止形成亚硝胺,故不利于
肿瘤生长;然而小肠和结肠内的pH环境是相似的,因此有人认为这种机制不能解释这两个器官之间
恶性肿瘤发病率的差异。
2.胚胎发育中肠形成较晚,含胚胎性残留组织少,产生和演变的
肿瘤亦少。
3.小肠内容物为流体,可稀释致癌物质,通过较快,肠黏膜与致癌物质的接触时间短,机械性刺激小。
4.小肠中菌群较少,细菌代谢低下,使某些需要细菌参与代谢的致癌物质明显减少。
5.小肠内含有解毒的酶类,如苯芘羟化酶,可使一些致癌物质解毒成低活性化合物而使小肠免遭其害。
6.小肠内免疫能力较强,小肠黏膜内有大量浆细胞,是产生IgA的主要场所,高浓度的IgA可中和病毒和一些致癌物质;小肠集合
淋巴结很多,以T
淋巴细胞为主,具有高度的抗
肿瘤生长特性和能力。
小肠肿瘤有良性、恶性,良性肿瘤亦以平滑肌瘤和腺瘤最为常见,其次为脂肪瘤、血管瘤等。恶性肿瘤中有肉瘤、腺癌、类癌等。无论良性、恶性,均可发生于各段小肠。发病年龄以50岁以下为多,男、女性大致相等。
出版社:人民卫生出版社
作者:郑树(浙江大学医学院)
】描述为:"> 小肠肿瘤(small intestinal tumor)的发病率较胃肠道其他部位为低,约占胃肠道肿瘤的2%左右,恶性肿瘤占3/4左右。由于小肠肿瘤诊断比较困难,容易延误治疗。
小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤,其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。腺癌可突向肠腔内生长,呈息肉样,也可沿肠壁浸润生长,引起肠腔狭窄,一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。
类癌常发生于胃肠道,45%位于阑尾,28%位于回肠末端,直肠占16%,源于中肠者(胃、十二指肠、空回肠及右半结肠)多分泌五羟色胺(serotonin),源于后肠者(左半结肠、乙状结肠)分泌生长抑素(somatostain)为主。类癌中75%小于1cm,约2%可有转移,1~2cm者50%可有转移,大于2cm者80%~90%可出现转移,如肝转移。
此外,小肠还有转移性肿瘤,可由胰、结肠和胃癌直接蔓延,也可从远处经淋巴管或血行播散而来,如卵巢癌、黑色素瘤等。