本药为新斯的明的溴化物，为胆碱酯酶抑制药。能可逆性地抑制胆碱酯酶的活性，减慢乙酰胆碱的灭活，使存在于胆碱受体处的乙酰胆碱浓度增加，效应增强和延长。还可直接兴奋横纹肌的N胆碱受体，对横纹肌有较明显的选择性兴奋作用。其作用主要表现为：缩瞳、心动徐缓、胃肠道和支气管等全身平滑肌的张力提高、膀胱肌和子宫肌收缩、唾液和汗液等分泌增加。对血管、眼及支气管等平滑肌作用较弱。

口服吸收少而不规则，在大肠大部分破坏，未破坏部分能被吸收，因此口服有效剂量为注射量的10倍以上。口服后胃肠道吸收慢，45～75min起效，达峰时间为1～2h，作用持续时间为2～4h。生物利用度只有1%～2%，血浆蛋白结合率在15%～25%之间。不易透过血-脑脊液屏障，滴眼亦不易透过角膜。在体内部分药物被血浆胆碱酯酶水解，肝脏也代谢一部分，主要经胆道排出，随尿排出不超过40%。半衰期为42～60min。胎儿及儿童的半衰期明显缩短。

临床应用不广，多用于 重症肌无力以及手术后功能性 肠胀气及 尿潴留。还可用于对抗非除极型肌松药过量引起的肌松(限注射给药)。

1.对 新斯的明或溴化物过敏者；2. 机械性肠梗阻和 尿路梗阻患者；3. 腹膜炎患者；4. 心绞痛患者。

1.本药不良反应较 溴吡斯的明、 安贝氯铵常见，但疗效更好。主要由于胆碱能神经兴奋增强所致，包括 恶心、 呕吐、 腹痛、 腹泻、 流涎等。
    2.少见的有：皮疹、 尿频、缩瞳和泪液多。
    3.可致结肠，直肠手术缝合口裂开， 阿托品不能很好对抗。

1.慎用：(1) 支气管哮喘患者；(2)术后 肺不张或 肺炎者；(3)消化道 溃疡患者；(4) 心律失常尤其是 房室传导阻滞者；(5) 低血压患者；(6)迷走神经功能亢进者；(7)甲亢患者；(8)肾上腺皮质功能不全患者；(9) 帕金森病患者。
    2.药物对儿童的影响：儿童半衰期明显较成人短，用药时应注意。
    3. 重症肌无力患者： 重症肌无力患者用药须谨慎，过量时可造成神经肌接头的除极型阻滞，出现肌 无力现象，即“ 胆碱能危象”。
    4.使用本药时应严格遵医嘱，并按时做记录。
    5.漏服后不可服用双倍剂量。
    6.口服时若出现严重的 便秘，应当停药。
    7.应用 新斯的明类药物时， 阿托品应作为必备的解救药。
    8. 重症肌无力患者用量要恰到好处，过量时可发生 胆碱能危象，表现为M受体和N受体同时兴奋，可出现大汗、瞳孔缩小、前额痛、激动不安、 心动过缓、 低血压、肌肉 震颤、胸部发紧、支气管收缩伴分泌增加、喘鸣等。最后肌 无力加重、 共济失调、 大小便失禁、 惊厥、 昏迷、可因 心脏停搏、中枢性呼吸 麻痹和 肺水肿而死亡。
    9.过量时的诊断标准：产生肌纤维自发性收缩、出现肌 震颤、随之出现随意肌 麻痹。
    10.过量 中毒时，口服给药者必须洗胃。给予吸氧、人工呼吸、静脉注射 地西泮5～10mg等 支持疗法，静脉注射或肌内注射 阿托品1～2mg以对抗其M样作用，视症状改善情况可重复注射。必要时给予非除极型肌松药如 泮库溴铵解除肌 震颤。

口服给药：每次15mg，每天3次，重症肌无力患者视病情而定。极量：每次30mg，每天100mg。

1.本药能抑制血浆 胆碱酯酶的活性，使酯族局麻药在体内水解缓慢，易导致 中毒反应。故在使用本药期间，宜采用酰胺族局麻药。
    2. 新斯的明可能抑制美维库铵的代谢，使麻醉后的神经肌肉阻滞作用恢复延迟。
    3.本药可降低琥珀酰胆碱的代谢，增加神经肌肉阻滞作用。
    4.阻断交感神经节的降压药如 胍乙啶、 美卡拉明和曲咪芬等，可减弱本药的效应。
    5. 新斯的明对 重症肌无力的治疗作用可被 普罗帕酮(心律平)削弱或抵消。合用后如出现肌 无力症状加重，停用 普罗帕酮后即可逆转。
    6.即使是微弱的抗毒蕈碱样作用的药物(如 普鲁卡因胺、 奎尼丁等)，也可减弱本药对 重症肌无力的疗效。
    7.本药可减弱 乙醚、 恩氟烷、 异氟烷， 甲氧氟烷、 环丙烷等吸入全麻药的肌松作用。
    8. 阿托品作用于M-胆碱受体，能减少 胆碱酯酶抑制药逾量时不良反应，故当 胆碱酯酶抑制药用于拮抗非除极肌松药时，可与 阿托品并用。
    9.避免与其他的酯酶抑制药如 地美溴铵、 依可碘酯、 异氟磷等并用，以免逾量。
    10.糖皮质激素(如 氢化可的松、 泼尼松龙、 泼尼松)单独应用可增加肌力，与本药合用肌力反而下降。
    11.本药与牛奶或食物同时口服，能减轻毒蕈碱样胆碱不良反应，但药效锐减，原因不明。