概述:妊娠
高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常见的,又因常合并产科
出血、
感染、
抽搐等,是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类,
妊娠期高血压疾病包括:妊娠期
高血压(gestational hypertension)、先兆
子痫(preeclampsia)、
子痫(eclampsia)、原发
高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发
高血压并妊娠等。我国过去将先兆
子痫、
子痫统称为
妊娠高血压综合征(简称
妊高征,pregnancy-induced hypertension,PIH)。
命名及分类:我国自1983年起将妊娠20周以后出现的
血压升高、蛋白尿及
水肿统称为
妊娠高血压综合征(PIH)(表1)。
随着对妊娠
高血压疾病的进一步研究,
妊高征的命名和分类也有了新的发展。
目前国际上主要根据American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG)2002年、National High Blood Pressure Education Program Study Group 2000年等参照Hughes(1972)的命名,综合如表2。
我国分类与国际分类比较,轻、中度PIH相当于国际的轻度先兆
子痫,重度PIH相当于国际的重度先兆
子痫,先兆
子痫相当于国际的重度先兆
子痫伴中枢
神经系统症候,而
子痫分类与国际一致。
妊娠期高血压病(hypertension disorders complicating pregnancy,HDCP)是发生于20周后,产科特有而常见的并发症,以高血压、蛋白尿、水为特征的一组症候群。发病率我国为9.4%~10.4%,国外为7%~12%。病因至今不明,可能与宫螺旋动脉重铸异常、免疫机制及血管内皮受损有关。基本病理变化是全身小血管脉痉挛,全身各系统、脏器灌注减少,对母儿造成危害,甚至导致母儿死亡。目前国际普遍采用美国妇产科协会1996年提出应用,美国高血压教育项目规划组2000年推荐应用的分类标准。2008年1月出版的第7版《妇产科学》,再次重新修订了妊娠期高血压疾病分类。