概述:恐怖性
焦虑障碍简称恐怖症。1871年Carl Westphal(1833v1890)首创agoraphobia(广场恐怖症)一词,指害怕到公共场所去。1877年Raggi创Claustrophobia一词,指害怕进入封闭的空间。Janet(1893)提出精神衰弱的概念,包括恐怖症。弗洛伊德把恐怖症从强迫观念中分离出来,于1918年把它归入
焦虑性
癔症。ICD-8、ICD-9和中国精神疾病分类(CCMD-2)都把恐怖症作为神经症的一个独立类别。ICD-10称本病为恐怖性
焦虑障碍(phobic anxiety disorder),与其他
焦虑障碍和
强迫症等并列于F4一大类之下。DSM-?则将恐怖障碍归入
焦虑障碍项下。
恐怖症是在紧张
焦虑的基础上出现回避行为,即
焦虑症状在特定环境下产生。有些患者仅在少数环境下发作,多数时间不发生
焦虑;但有些患者在多种环境下发作。以恐怖为主要临床相。对某种客体或情境产生持续的和(或)不合理的强烈恐惧。病人明知恐怖过分,不应该、不必要、也不合理,但无法控制,恐怖发作时往往伴有明显的自主神经症状。病人所害怕的对象是外在的、非个体的,而且极力回避所害怕的客体或处境是其特征。如病人对自身疾病或畸形的恐怖,应归属于疑病性神经症。恐怖症有两个特征性表现:对引起
焦虑环境的回避和即将进入该环境时的期待性
焦虑。引起
焦虑的环境包括:场合(如拥挤的环境)、生物体(如蜘蛛)以及自然现象(如打雷)。以对特殊物体、活动或情境产生强烈的惧怕为特征的一种
焦虑障碍。恐怖症状的共同特点是:
①某种客体或情境常引起强烈的恐惧;
②恐惧时常伴有明显的自主神经症状,如头晕、晕倒、
心悸、心慌、战栗、出汗等;
③对恐惧的客体和情境极力回避;
④患者知道这种恐惧是过分的或不必要的,但不能控制;
⑤在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安,称为预期
焦虑(anticipatory anxiety)。临床上常见的恐怖症类型有3种:广场恐怖症、社交恐怖症和单纯恐怖症(简单恐惧)。