概述：胆汁性 腹膜炎(biliary peritonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的 腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无 腹膜炎体征者为单纯胆汁性 腹水。发病原因主要有： 黄疸尤其梗阻性 黄疸者作肝穿刺，经皮穿刺肝总管造影(PTC)，胆道系统外伤性破裂，胆系手术缝合不严密或肝胆手术后胆管引流不畅，肝 脓肿破裂，胆道系统 肿瘤，胆囊扭转， 急性胆囊炎囊壁充血、 水肿、组织破坏，胆石嵌顿致局部缺血、坏死。发生破裂等。上述任何原因致之胆汁漏入腹腔，由于胆汁刺激形成化学性 腹膜炎，很快继发细菌 感染或急性化脓、坏疽性胆囊炎 穿孔均形成化学性伴有化脓性 腹膜炎。

临床表现：胆汁性腹膜炎的临床症状和体征取决于外渗的胆汁是否被局限或扩散于腹膜腔内，是否被细菌污染。而症状变化较大，可表现轻度腹膜炎的可能性。如渗出的胆汁被细菌污染，则可出现细菌性腹膜炎的临床征象。

【病因】

实验室检查：
1.病人常有白细胞计数升高，血胆红素和碱性磷酸酶水平升高，有时可能出现血液浓缩现象。
2.腹腔穿刺术 该项检查对胆汁性腹膜炎有诊断意义。腹腔穿刺抽吸液可发现深黄色液体。其胆红素水平常?102.6δmol/L(6mg/dl)。腹水胆红素/血清胆红素＞1.0。

其他辅助检查：在腹腔镜检查、外科手术或尸检时，发现腹膜被胆汁染色的征象是诊断胆汁性腹膜炎的金试验。若从静脉注入¹³¹I-四碘四氯荧光素后，从腹水中发现该物质存在有助于诊断病人是否有活动性胆漏。
ERCP或术中胆道造影术时发现造影剂渗入腹腔内，有助于发现胆漏或胆道穿孔的部位。
腹部X线检查是非特异性的，可借此排除其他原因所致腹痛。此外CT、超声波、MRI等影像学检查有助于腹部包块的鉴别诊断。

【预后】

血小板减少性紫癜 ｜  Crohn病 ｜  消化性溃疡 ｜  胆道感染 ｜  肝硬化 ｜  肺炎 ｜  黄疸 ｜  发热 ｜  休克 ｜  水肿

｜  哌拉西林  ｜头孢哌酮  ｜氯霉素  ｜

｜  胆囊收缩功能不良  ｜胆汁返流  ｜反射性呕吐  ｜非血性腹水  ｜腹壁反射减弱或消失  ｜腹部不适  ｜腹肌紧张  ｜腹膜刺激征  ｜腹膜炎  ｜累及整个腹腔的腹膜炎  ｜强迫仰卧位  ｜全腹痛  ｜少尿  ｜突发性绞痛  ｜突发性右上腹绞痛  ｜无胆汁粪便  ｜左、右腰腹痛  ｜左腹屈曲  ｜