概述：产后 泌尿道感染是产后常见的并发症。 泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)是由各种病原体入侵 泌尿系统引起的疾病。根据病原体种类可分为细菌性UTI、真菌性UTI及病毒性UTI等；根据 感染部位可分为上 尿路感染( 肾盂肾炎、 输尿管炎)和下 尿路感染( 膀胱炎、 尿道炎)；根据临床有无症状可分为有症状UTI和无症状UTI；根据有无尿路异常(如梗阻、结石、畸形、 膀胱输尿管反流等)又分为复杂性UTI和非复杂性UTI。

临床表现：
1.肾盂肾炎 产后出现寒战高热，体温可达39℃以上，可出现反射性的呕吐，腰痛，以右侧多见。疼痛沿输尿管方向向膀胱部位放射，故患者有时主诉下腹痛。有的有膀胱刺激症状，如尿频、尿频、尿频、尿急，可有尿急症状较轻，这可能与产后膀胱张力低、敏感度差有关。

实验室检查：急性期可有急性炎症表现，如血炎症状、菌落计数?10000/ml者可考虑感染，其敏感性和特异性在前者为80%和90%，后者均为95%。
3.UTI定位检查 包括侵袭性检查和非侵袭性检查。双侧输尿管导管法准确性很高，但必须通过膀胱镜或经皮穿刺肾盂取尿，故为创伤性检查而不常用。膀胱冲洗法简便易行，临床常用，且准确度＞90%。具体方法为从导尿管中注入2%新霉素溶液40ml使膀胱灭菌，再以盐水冲洗，然后收集流入膀胱内的尿液做培养，每10分钟取尿标本1次，连续3次。如为膀胱炎，细菌培养应为阴性；如为肾盂肾炎，则为阳性，且菌落数递次上升。
非侵袭性检查包括尿浓缩功能、尿酶以及免疫反应检测。急慢性肾盂肾炎常伴肾小管浓缩功能障碍，但此试验不够敏感，不能作为常规检查。部分肾盂肾炎患者尿中乳酸脱氢酶或N-乙酰-?-D氨基葡萄酶可升高，但缺乏特异性，迄今能有助于UTI定位的尿酶仍在研究中。近来应用较多的是检测尿中抗体包裹细菌，来自肾脏的细菌有抗体包裹，而来自膀胱的细菌无抗体包裹，因此可用于区分上下感染侵袭肾脏以外尿道上皮(如前列腺炎、出血性膀胱炎等)都可导致假阳性，16%ｖ38%成人急性肾盂肾炎和大部分儿童可出现假阴性，故也不常规使用。
另外，尿?₂微球蛋白测定也有助于鉴别上、下尿路感染，上尿路感染易影响肾小管对小分子蛋白质的再吸收，尿?₂微球蛋白升高，而下尿路感染尿?₂微球蛋白不会升高。有文献报道血清C反应蛋白在肾盂肾炎时明显增高，且可反映治疗效果，而急性膀胱炎时并不升高。但由于C反应蛋白也能升高，故影响了该试验的可靠性。

其他辅助检查：
1.X线检查 由于急性泌尿道感染本身容易产生膀胱输尿管反流，故静脉或逆行肾盂造影宜在感染消除后4ｖ8周后进行。急性肾盂肾炎以及无并发症的复发性UTI并不主张常规做肾盂造影。对慢性或久治不愈患者，视需要可分别行尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影及排尿时膀胱输尿管造影，以检查有无梗阻、结石、输尿管狭窄或受压、肾下垂、泌尿系先天性畸形以及膀胱输尿管反流现象等。此外，还可了解肾盂、肾盏形态及功能，借以与肾结核、肾肿瘤等鉴别。肾血管造影可显示慢性肾盂肾炎的小血管有不同程度的扭曲。必要时可做肾CT扫描或磁共振扫描，以排除其他肾脏疾患。
2.核素肿瘤及前列腺疾病等。

【预后】

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