发病机制:金黄色葡萄球菌具有很强的毒力,能产生溶血毒素、血浆凝固酶、去氧核糖核酸分解酶、杀白细胞素。金黄色
葡萄球菌肺炎好发于胸膜下组织,以广泛的
出血坏死及多个
脓肿形成为特点。细支
气管及其周围肺泡发生的坏死使气道内气体进入坏死区周围肺间质和肺泡,由于脓性分泌物充塞细支
气管,成为活瓣样堵塞,使张力渐增加而形成
肺大疱(肺气
囊肿)。邻近胸膜的
脓肿破裂出现脓胸、
气胸或脓
气胸。
【病因】
病因:葡萄球菌能产生多种毒素和酶,如溶血素、葡萄球菌激酶、凝固酶等。一般认为凝固酶与细菌毒性有一定关系,如为凝固酶阴性(如
表皮葡萄球菌),则多为条件致病菌,很少引起严重疾病,但为
医院内感染的常见细菌之一。在儿童,尤其是新生儿免疫功能不全是金黄色
葡萄球菌感染的重要易感因素。国外研究表明,体重过小及胎龄不足是
败血症的2个高危因素,而且凝固酶阴性的葡萄球菌在新生儿血培养中不容忽视。病原菌由人体体表或黏膜进入体内,由于上述毒素和酶的作用,使其不易被杀灭,并随血循环播散至全身,肺脏极易被累及。尚可有其他迁徙病灶,亦可由呼吸道
感染后直接累及肺脏导致肺部
炎症。