概述:新生儿
化脓性脑膜炎(purulent meningitis of newborn)以下简称化脑,是新生儿期化脓菌引起的脑膜
炎症。化脑是常见的危及新生儿生命的疾病,本病常为
败血症的一部分或继发于
败血症,但有的患儿无
败血症症状,而仅有暂时的
菌血症,也可作为一种
局部感染而存在。
其发病原因是由于产前其母患有严重的细菌
感染;出生时分娩时间长,羊膜早破或助产过程中消毒不严格,生后细菌通过脐部、
皮肤、黏膜、呼吸道及消化道侵入人体而发病。少数病例细菌从中耳炎、颅骨裂、
脊柱裂、脑脊膜膨出,
皮肤黏膜窦道直接进入脑膜引起
炎症。
其临床症状常不典型(尤其
早产儿),主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者
昏迷
抽搐。有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。故疑有
化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液,早期诊断,及时彻底治疗,减少死亡率和后遗症。
新生儿化脓性脑膜炎(neonatal purulent miningitis)系指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。其病原菌在新生儿不同于其他年龄,临床表现很不典型,颅内压增高征出现较晚,常缺乏脑膜刺激征,故早期诊断困难,导致多年来病死率下降不显著,幸存者40%~50%可留下失听、失明、智障等后遗症。因此,国内外均认为任何怀疑为败血症患儿可常规做脑脊液检查。
新生儿化脓性脑膜炎(化脑),常继发于新生儿败血症,凡有利于新生儿败血症发病的因素与新生儿化脑的发病有关。新生儿化脑的致病菌以大肠杆菌K菌株、B族β溶血性链球菌
Ⅲ型,金黄色葡萄球菌为主,肠链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、流感杆菌较少见。国外强调李司忒菌为新生儿化脑的重要致病菌,国内则罕见。脑脊膜膨出有局部感染病菌可直接入侵脑膜。新生儿化脓性脑膜炎并发脑室炎者较多。