恙虫病(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)引起的自然疫源性传染病，恙螨为传播媒介，鼠类为主要传染源。本病主要发生于热带、亚热带丛林、河边潮湿地带，国内主要分布在东南沿海各省及西南地区如海南、广东、广西、云南、贵州、四川、浙江、江西、福建及台湾等省、自治区，尤以海南省最多 ，近年有向北扩张之势，人群对本病普遍易感。病原体从恙螨叮咬处侵入人体后，在局部大量繁殖引起皮肤损害，然后经淋巴系统或直接进入血流，产生立克次体血症，病原体在血管内皮细胞及单核／巨噬细胞内繁殖，并释放毒素，引起全身毒血症状及血管、脏器的炎症病变。临床上以原发性焦痂、淋巴结肿大、发热、皮疹、多器官损害为特征。
诊断思路
(一)病史要点
1．流行病学资料 由于本病为自然疫源性传染病，流行病学资料非常重要，应详细询问有无在疫区居住或病前3周去过疫区，在户外工作、露营或河边草地坐、卧史。
2．要临床症状 多为急性起病，1～2天内体温达到39~40℃，毒血症状明显，病程3～7天出现皮疹。
(二)查体要点
1．焦痂 是本病最重要的特征。在潜伏期内，恙螨叮咬处先出现红色丘疹，后成水疱，破裂，中央坏死，形成焦痂，直径4～10mm，圆或椭圆形，焦黑色边缘稍隆起周围有红晕，痂皮脱落后则形成溃疡，不痛不痒，多发生于腋窝、腹股沟、外阴、会阴等部位。焦痂多为1个，少数可有2～3个及10个以上。
2．皮疹 多在病程3～7天出现，为0．2～0．5cm的充血性斑丘疹，多散发于躯干并向四肢扩散，面部皮疹少，手掌、足心缺如。
3．淋巴结肿大 焦痂附近的淋巴结肿大明显，其他部位的淋巴结可有轻度肿大，有压病，不化脓。可在肿大淋巴结附近寻找焦痂。
恙虫病(scrub typhus)是由恙虫病立克次体感染所致的急性自然疫源性传染病。人被恙螨幼虫叮咬而获感染。恙虫病立克次体先在入侵部位繁殖，引起皮肤损害，继而进入血液循环，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核一巨噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和各脏器的炎性、变性病变。主要临床表现为发热、焦痂(或溃疡)、皮疹和淋巴结肿大。可发生中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、肾衰竭和消化道大出血等并发症。预防的重点是灭鼠，加强个人防护，防止被恙螨幼虫叮咬。
概述
恙虫病
(tsutsugamushi disease)又名丛林斑疹伤寒(scrub typhus)，是由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)引起的一种急性自然疫源性传染病。鼠类是主要的传染源。本病通过恙螨幼虫(chigger)叮咬传播给人。临床上以叮咬部位焦痂(eschar)或溃疡形成、发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾大以及周围血液白细胞数减少等为特征。1927年日本学者首先从病人血液中分离出病原体，并命名为恙虫病立克次体(Rickettsia tsutsugamushi)，也称恙虫病东方体。我国也于1948年在广东省广州市成功地从病人的血液中分离出
恙虫病东方体，证明我国是
恙虫病流行区。随后，东南沿海地区陆续有发现本病的报告。近年来
恙虫病发病率和病死率已有所降低。
病原学
恙虫病东方体呈球形或球杆状，大小为(0.3～0.6)／am× (0.5～1.5)／am，专性细胞内寄生，在细胞质内靠近细胞核旁成堆分布。革兰染色呈阴性，但以吉姆萨染色显色较好，呈紫蓝色。
恙虫病东方体呈二分裂方式进行繁殖，在原代鼠肾细胞、原代鸡胚细胞、Hela细胞中生长良好，用鸡胚卵黄囊接种可分离本病病原体，亦可通过动物实验如小鼠腹腔内接种来分离病原体。
恙虫病东方体较易出现遗传基因突变，导致各株间的抗原性有所不同，根据抗原性的差异，可将
恙虫病东方体分为10个血清型， 即Karp、Gilliam、Kato、Kawasaki、Kuroki、TA678、TA686、TA716、TA763和TH1817。我国大陆约50％为Gilliam血清型，其次是Karp血清型。不同血清型的致病力、病情严重程度和病死率可出现较大的差异，但
感染不同血清型后有一定的交叉免疫作用。
恙虫病东方体与变形杆菌OX
K株有交叉免疫原性，临床上利用变形杆菌OX
K的抗原与病人的血清进行凝集反应，有助于本病的诊断。
恙虫病东方体抵抗力弱，有自然失活、裂解倾向，不易保存。但在液氮中可保存1年以上。对各种消毒方法都很敏感，如在0.5％苯酚溶液中或加热至56℃10分钟即死亡。对氯霉素、四环素类和红霉素类均极敏感，但能耐受青霉素类、头孢菌素类及氨基糖甙类抗生素。
恙虫病立克次体(R．tsutsugamushi)是恙虫病的病原体。恙虫病立克次体Rickettsia orientdis日本的一种地方病(分布于秋田、山形、新泻县河川流域)。恙虫病的病原体。是由寄生于鼠耳壳部的恙虫(亦称恙螨)为媒介。可引起高热、发疹等症状，常常可以致死。恙虫病亦称为“日本河川热”(Japanese—river—fever)。
