本药为第一代蒽环类抗生素，为周期非特异性抗癌药。其作用机制酷似阿霉素，可嵌入DNA，进而抑制RNA和DNA的合成，对RNA的影响尤为明显。但柔红霉素的抗瘤谱远较阿霉素窄，对实体瘤疗效也远不如阿霉素和表柔比星。

本药不能透过血-脑脊液屏障。给药大约40～50min后即在肝内代谢成具有抗癌活性的柔红霉素醇(daunorubicinol)，并与本药原形一起分布至全身，以肾脏、脾脏、肝和心脏浓度较高。柔红霉素半衰期α相为45min，β相为18.5h，柔红霉素醇半衰期为26.7h，其他代谢物约为50～55h，因此，本药的血药浓度持续时间较长。经尿排泄约25%为具有抗癌活性的代谢物，经肝排泄达40%。

1.主要用于治疗各种类型的 急性白血病(包括急性粒细胞 白血病、 急性淋巴细胞白血病和急性 单核细胞白血病、 急性粒-单核细胞白血病及急性红 白血病)、慢性粒细胞性 白血病、 恶性淋巴瘤。
    2.也可用于治疗 神经母细胞瘤、尤文瘤(Ewing)和肾母细胞癌等。

1.对柔 红霉素、 阿霉素或 表柔比星过敏者，可能对本药存在交叉过敏。
    2.周围血象中白细胞低于3.5×10 ⁹/L或血小板低于50×10 ⁹/L者。
    3. 发热或伴明显感染者。
    4. 恶病质者。
    5.水、电解质或酸碱平衡紊乱者。
    6.胃肠道梗阻者。
    7.肝肾功能、心肺功能不全者。
    8.既往用过足量 阿霉素或 表柔比星者。
    9.哺乳期妇女、孕妇(尤其在妊娠头3个月内)。

1.胃肠道：较常见的为 恶心、 呕吐、 口腔炎和食管炎，一般在给药3～7天后可出现口唇 溃疡。偶可出现 胃痛， 腹泻或全胃肠炎，但其发生率较 阿霉素低。
    2. 骨髓抑制：较严重。 白细胞减少几乎不可避免，大多在首次用药后10～14天降至最低点，在3周内逐渐恢复。 血小板减少较罕见，且大多不严重。
    3.心血管：主要为心肌毒性，儿童年龄越小发生 心肌病的机会越大，心电图变化多呈一时性和可逆性。滴注快时可出现 心律失常。也可出现 充血性心力衰竭，心衰的发生与使用本药累积量有关系，常在总累积量达400～500mg/m ²时发生；2岁以上儿童总累积量在200～300mg/m ²以上可发生；2岁以下总累积量10mg/kg时即可发生。60岁以上老人或原有 心肌病变者，或既往接受过胸部放射治疗者可能发生 猝死，而此时常规心电图尚无明显改变。本药还可使肝脏中心静脉及肝小叶静脉闭塞而导致 黄疸、 腹水、 肝大及 肝性脑病。
    4.泌尿生殖系统：可致 高尿酸血症和肾脏损害。本药在动物中可引起迟发的生殖功能减退和障碍，如可致雄狗 睾丸萎缩。
    5.皮肤毛发： 脱发虽常见，但大多可在疗程结束后5～6周再生。 过敏性皮炎、 瘙痒较少见。
    6.局部：静脉注射本药漏 出血管外可导致局部疼痛、 组织坏死、 蜂窝织炎。
    7.本药在人体中有潜在致畸、致突变和致癌作用。
    8.其他：尚有药物热，但罕见。

1.药物对儿童的影响：本药的心肌毒性在幼儿比在青年中明显，故儿童用药剂量酌减，2岁以下幼儿慎用。
    2.药物对老人的影响：本药的心肌毒性在老年人比在中青年明显，老年人用药剂量应酌减，60岁以上老人慎用。
    3.药物对妊娠的影响：由于本药能透过胎盘，并有致畸致突变作用，故孕妇不要使用，尤其在妊娠初期的3个月内。
    4.用药前后及用药时应当检查或监测：用药前应测定心脏功能(包括心电图、超声心动图、血清酶学)，有条件时可监测左心室射血分数(LVEF)和PEP与LVEF之比。同时应密切监测血象，定期做肝、肾功能检查。
    5.本药与 阿霉素可能有交叉耐药性。
    6.因对静脉有刺激，可致 血栓性静脉炎，所以不宜滴注。本药仅能用作静脉注射，并避免药液外漏和接触皮肤。如注射局部有红肿、疼痛或药液外漏，应立即停止使用，并采取冷敷等措施。
    7. 急性白血病伴明显 血小板减少者，仍可使用本药，部分病例反而可使 出血停止、血小板数上升，但最好同时输注新鲜全血或血小板。
    8.使用本药期间不能进行放射治疗，特别是胸部放疗。在停止放疗后至少3～4周才能使用本药。
    9.用药期间要保证足够的尿量，可使用 别嘌醇以预防 高尿酸血症，对 痛风患者可酌情增加 别嘌醇等药的剂量。
    10.在用药期间和周围血象 白细胞减少时不能进行牙科手术(包括拔牙)，尤其是伴有 血小板减少时。
    11.因本药 骨髓抑制较严重，故不宜用药过久。如出现 口腔溃疡(此反应多在骨髓毒性之前出现)，应立即停药。
    12.曾用过大剂量 环磷酰胺者，本药的每次用量和总累积剂量均应相应减少。
    13.为避免严重心脏损害，本药总累积量不应超过450～550mg/m ²。
    14.临用前将所需用量加入5～10ml 氯化钠注射剂中，振荡溶解后，再加入 氯化钠注射剂配制成浓度为2～5mg/ml。
    15.本药可组成以下联合化疗方案：CODP(环磷酰长春新大麦、柔 红霉素和 泼尼松)、DOAP(柔 红霉素、长春新大麦、 阿糖胞苷和 泼尼松)、DAMP(柔 红霉素、 阿糖胞苷、 巯嘌呤或 硫鸟嘌呤和 泼尼松)等。联合化疗时剂量决而不行至单用时常规剂量的2/3。
    16.用药后48h内尿色可呈红色。

1.成人：(1)静脉注射：每次30～40mg/m ²，缓慢静脉注射，每3～4周连用23天。总累积剂量应控制在400～500mg/m ²内。(2)肾功有不全时剂量：本药用量应予酌减。(3)肝功能不全时剂量：血清胆红素在12～30mg/L时，每次用常规剂量的3/4；血清胆红素大于30mg/L时只能用常规剂量的一半。
    2.老年人剂量：老年人剂量酌减。
    3.儿童：静脉注射20mg/m ²，每周1次。2岁以下幼儿及体表面积小于0.5m ²者，剂量为每次0.5～1mg/kg，连用2-3次或每周1次，用3～4周。2岁以下幼儿总累积量不能超过200～250mg/m ²。

1.与 氧烯洛尔合用可加重心脏毒性。
    2.对心脏或肝脏有毒性的药物不能与本药同用。
    3.和大多数抗癌药一样，使用本药期间，接种活疫苗将增加活疫苗所致感染的危险，故用药期间不能接种活疫苗。化疗停止至少3个月才能接种活疫苗。